Стоматология (ПП) - кейс 42 — задача № 42
На прием к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 35 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 35 лет.
Жалобы
на
* на кратковременную боль от температурных раздражителей зуба 4.5, 4.6,
* застревание пищи.
Анамнез заболевания
* Более года назад зубы 4.5, 4.6 лечены по поводу кариеса, были установлены пломбы из композита светового отверждения.
* В течение полугода отмечалась кратковременная болезненность от температурных раздражителей в зубе 4.5, 4.6.
Анамнез жизни
* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает. На момент обследования лекарственные препараты не принимает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Вредные привычки – отсутствуют.
* Профессиональные вредности отсутствуют.
Объективный статус
*Общее состояние:* удовлетворительное.
*Объективно:*
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, видимые слизистые без патологических изменений.
Регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подподбородочные, околоушные, затылочные, надключичные, подключичные, передние и задние шейные) не пальпируются. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное.
Красная кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена. Тонус жевательных мышц в норме.
*Зубная формула:*
| === | О | |П | | | || | |||||||
| О | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 |
| 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | П|П | ||||||
| | | ||О | === |
*Прикус:* ортогнатический.
Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Пародонтальные карманы не определяются.
*Состояние языка:* розовый, влажный, не обложен, сосочки хорошо выражены, симметричен, не увеличен. Гипертрофии, атрофии, складчатости, десквамации эпителия, трещин, язв не обнаружено.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: визуальный осмотр
- визуальный осмотр
При осмотре полости рта оценивают состояние зубных рядов, обращая внимание на интенсивность кариеса (наличие пломб, степень их прилегания, наличие дефектов твердых тканей зубов, количество удаленных зубов). Определяют состояние слизистой оболочки полости рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений. Обследованию подлежат все зубы, начинают осмотр с правых верхних моляров и заканчивают правыми нижними молярами. Детально обследуют все поверхности каждого зуба, обращают внимание на цвет, рельеф эмали, наличие налета, наличие пятен и их состояние после высушивания поверхности зубов, дефектов. Обращают внимание на наличие белых матовых пятен на видимых поверхностях зубов, площадь, форму краев, текстуру поверхности, плотность, симметричность и множественность очагов поражения с целью установления степени выраженности изменений и скорости развития процесса, динамики заболевания, а также дифференциальной диагностики с некариозными поражениями.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию
- рентгенографию
Для оценки состояния атрофии костной ткани в области присутствующих зубов; корней, корневых каналов, периапикальных тканей. +
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Ортопантомограмма челюстей – панорамная рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
C. 11
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина. Дефект твердых тканей зубов 4.5, 4.6
- Кариес дентина. Дефект твердых тканей зубов 4.5, 4.6
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.2 Модель пациента; п.6.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,4
- 0,4
Для группы жевательных ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8-показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: керамических вкладок на зубы 4.5, 4.6
- керамических вкладок на зубы 4.5, 4.6
Для группы жевательных ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8-показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: градуированного зонда
- градуированного зонда
Глубина зубодесневых карманов определяется при помощи градуированного пародонтального зонда. За результат принимаются наибольшие значения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
{nbsp} C. 17
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двойного отверждения
- двойного отверждения
Проводится фиксация вкладок на композитный материал для цементирования двойного отверждения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тиксотропностью
- тиксотропностью
Тиксотропность – свойство материала растекаться только при компрессии, а без давления сохранять форму капли.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С. 685.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оттискной ложки
- оттискной ложки
Алгоритм получения рабочего оттиска: для правильного получения рабочих оттисков необходимо следовать простым рекомендациям и соблюдать определенную последовательность. В первую очередь необходимо выбрать оттискный материал и оттискную ложку.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С. 482-483.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
{nbsp} C. 46, 108
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: малые, средние, большие
- малые, средние, большие
Малые дефекты – отсутствие от 1 до 3 зубов, средние – отсутствие от 4 до 6 зубов, большие – отсутствие более 6 зубов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – Раздел 1 Курс зубного протезирования, глава 3.5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: песочная; тянущихся нитей; тестообразная; резиноподобная; твёрдая
- песочная; тянущихся нитей; тестообразная; резиноподобная; твёрдая
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий: +
1) песочная; +
2) тянущихся нитей; +
3) тестообразная; +
4) резиноподобная; +
5) твёрдая.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С. 661-674.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)