Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 69 — задача № 69

Радиология

Пациент обратился в медицинский центр для обследования после хирургического лечения ободочной кишки.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент обратился в медицинский центр для обследования после хирургического лечения ободочной кишки.

Жалобы

Жалобы на тянущие боли в области правого подреберья.

Анамнез заболевания

2 года назад у больного была выявлена аденокарцинома сигмовидной кишки. Была выполнена резекция сигмовидной кишки. После операции пациент наблюдается у онколога. При УЗИ брюшной полости в печени были выявлены разнокалиберные образования. Пациент направлен на дообследование.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имел

* аллергических реакций не было

Объективный статус

Цвет кожных покровов обычный. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренные боли при пальпации в правом подреберье. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.8°С.

Изображения 1, 2

Изображения 1, 2
Изображения 1, 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 3, 4

Изображения 3, 4
Изображения 3, 4
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 6-11

Изображения 6-11
Изображения 6-11
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 12-15

Изображения 12-15
Изображения 12-15
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 16

Изображение 16
Изображение 16
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 17, 18

Изображения 17, 18
Изображения 17, 18
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 19, 20

Изображения 19, 20
Изображения 19, 20
Открыть иллюстрацию в источнике
Изображения 19, 20
Изображения 19, 20
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

План обследования

Методом лучевой диагностики, соответствующим данным изображениям (1, 2), является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

  • позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

    Позитронно-эмиссионная томография — совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. 2017г. Стр. 5

    Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г.Стр. 37-38

Вопрос № 2

План обследования

Проекция, представленная на изображениях (3,4), является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: коронарной

  • коронарной

    После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной)

    Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Основы КТ-визуализации Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология- Практика» №4, 2011г стр. 52-65.

    Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр 6-14.

Вопрос № 3

План обследования

Структура, указанная стрелкой на изображении 5, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: добавочной селезенкой

  • добавочной селезенкой

    Иногда в воротах или у нижнего полюса селезенки встречаются добавочная селезенка.

    Основы КТ- анатомии органов брюшной полости. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 126-127.

Вопрос № 4

План обследования

На представленных изображениях (6-11) можно предположить наличие

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: метастатического поражения печени

  • метастатического поражения печени

    ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике отдаленных метастазов у больных аденокарциномой поджелудочной железы является высокоинформативным методом лучевой визуализации. Метастазы аденокарциномы поджелудочной железы характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.

    Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 101-106

Вопрос № 5

План обследования

Образования в печени по данным ПЭТ/КТ (изображения 12-15) являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: метаболически активными

  • метаболически активными

    Метастазы аденокарциномы ободочной кишки характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.

    Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 121-125.

Вопрос № 6

План обследования

Структура, обозначенная стрелкой на представленном изображении 16, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: брюшной аортой

  • брюшной аортой

    Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 103-110.

Вопрос № 7

План обследования

Структура, указанная стрелками на изображении 17-18, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: восходящим отделом грудной аорты

  • восходящим отделом грудной аорты

    Основы КТ-анатомии органов грудной и брюшной полости. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 75-85.

Вопрос № 8

План обследования

Структура, указанная стрелкой на изображении 19-20, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мочевым пузырем

  • мочевым пузырем

    Основы КТ- анатомии органов брюшной полости. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 112-113.

Вопрос № 9

План обследования

Радиофармпрепаратом, применяемым в ПЭТ/КТ для диагностики и стадирования аденокарциномы ободочной кишки, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)

  • 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)

    Рак ободочной кишки характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.

    Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 101-106

Вопрос № 10

План обследования

Исследование с 18F-фтордезоксиглюкозой проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: строго натощак

  • строго натощак

    Исследование проводится строго натощак.

    Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 41.

Вопрос № 11

План обследования

Способом введения РФП при ПЭТ/КТ в режиме сканирования «все туловище» является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: внутривенный

  • внутривенный

    При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.

    Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 41.

Вопрос № 12

План обследования

Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет +___+ минут

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 109

  • 109

    Период физического полураспада 18F- составляет 109 минут.

    Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 28.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)