Педиатрия (специалитет) - кейс 556 — задача № 556
Мама c мальчиком 10 лет обратились на амбулаторный прием педиатра.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мама c мальчиком 10 лет обратились на амбулаторный прием педиатра.
Жалобы на:
* головную боль в лобно-височной области симметрично сжимающего характера, умеренной интенсивности с тошнотой, без рвоты длительностью до 2 часов, купирующуюся после отдыха или после приема ибупрофена, с частотой 3-4 раза в неделю
* повышенную утомляемость
* сниженный фон настроения
* снижение школьной успеваемости
Анамнез заболевания
* Головные боли беспокоят ребенка в течение последних 6 месяцев. Мать связывает возникновение жалоб со стрессовой ситуацией в семье (смерь бабушки).
* Проводилось симптоматическое лечение – ибупрофен.
Анамнез жизни
* Ребенок от 1 беременности, протекавшей с умеренным токсикозом в 1 триместре, 1-х самостоятельных родов в срок. Вес при рождении 3200 г, рост 51 см, оценка по шкале APGAR 8/8 баллов.
* Наблюдается амбулаторно у педиатра и специалистов в декретированные сроки
* Профилактические прививки проводились согласно Национальному календарю.
* Темпы психомоторного развития соответствуют возрастной норме.
* Наследственный анамнез: у тети – хронический гастрит.
Объективный статус
* Общее состояние средней тяжести. Температура 36,5°С. Положение активное. Нормостеническое телосложение.
* Вес 31 кг, рост 137 см. Окружность головы 51 см.
* Кожные покровы чистые, нормальной влажности и эластичности. Видимые слизистые чистые.
* Носовое дыхание свободное, в легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД 16/мин.
* Органы кровообращения: тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС - 95/мин, дыхательная аритмия, АД 90/60 мм рт. ст.
* Органы пищеварения: живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный, стул регулярный, оформленный. Печень и селезенка не увеличены.
* Нервная система: интеллект - возрастная норма, фон настроения снижен, в контакт вступает неохотно, двигательных нарушений нет, поверхностная и глубокая чувствительность не нарушена.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Хроническая головная боль напряжения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: отсутствие отклонений в соматическом и неврологическом статусе; симметричная головная боль умеренной интенсивности с тошнотой без рвоты; частота головной боли 3-4 раза в неделю, продолжительность более 3 месяцев
- отсутствие отклонений в соматическом и неврологическом статусе
Симптом является одним из диагностических критериев заболевания.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.9 Диагностика стр.57 - симметричная головная боль умеренной интенсивности с тошнотой без рвоты
Симптом является одним из диагностических критериев заболевания
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014 г.
2.9 Диагностика стр.58 - частота головной боли 3-4 раза в неделю, продолжительность более 3 месяцев
Симптом является одним из диагностических критериев заболевания: +
Не менее 15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.9 Диагностика стр.57
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хроническая головная боль напряжения
- Хроническая головная боль напряжения
На основании наличия головной боли в лобной области симметричной, сжимающего характера, умеренной интенсивности с тошнотой, без рвоты длительностью до 2 часов, купирующуюся после отдыха ил после приема ибупрофена, частотой 3-4 раза в неделю, длительности данных жалоб в течение 6 месяцев, возникновения их на фоне стрессовой ситуации, отсутствия отклонений в соматическом и неврологическом статусе можно поставить диагноз «Хроническая головная боль напряжения».
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.9 Диагностика стр.58
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ибупрофена
- ибупрофена
Препаратом выбора для купирования эпизода головной боли у детей являются нестероидные противовоспалительные препараты
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.11 Терапия стр.61
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-10
- 5-10
Доза ибупрофена составляет 5-10 мг/кг/прием
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.11 Терапия стр.61
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Диагностическим критерием хронической головной боли напряжения является головная боль, возникающая не менее 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 месяцев.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.3 Хроническая головная боль напряжения стр.58
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: вторичными головными болями; мигренью
- вторичными головными болями
Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику с мигренью легкого течения, ГБ, связанной с интракраниальной венозной дисфункцией, ГБ, связанной с изменением ликворного давления, шейным миофасциальным синдромом (болью) и цервикогенной ГБ.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.3 Хроническая головная боль напряжения стр.58 - мигренью
Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику с мигренью легкого течения, а также с хронической мигренью.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.10. Дифференциальный диагноз. Стр. 60
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: длительное эмоциональное или физическое напряжение
- длительное эмоциональное или физическое напряжение
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10
- 10
Диагностическим критерием частой эпизодической головной боли напряжения является головная боль с частотой не менее 10 эпизодов с частотой от 1 до 15 дней в месяц.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.3 Частая эпизодическая головная боль напряжения стр.57
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наблюдение и работа с семейным психологом
- наблюдение и работа с семейным психологом
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.8 Клиника стр.52
2.11. Терапия, стр. 62
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение обследования для выявления причины
- проведение обследования для выявления причины
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.9 Диагностика, стр.54
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: очаговой неврологической симптоматики
- очаговой неврологической симптоматики
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.9 Диагностика, стр.54
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соблюдение режима дня, рациональное распределение труда и отдыха
- соблюдение режима дня, рациональное распределение труда и отдыха
Рекомендуется для профилактики учащения эпизодов ГБН разъяснение пациентам роли факторов хронизации (лекарственный абузус, хронический эмоциональный стресс, депрессия, тревога, перенапряжение перикраниальных мышц) и необходимости модификации образа жизни.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. – Гузева В.И. 2014г.
2.11 Терапия стр.62
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)