Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология детская - кейс 177 — задача № 177

Стоматология детская

Родители мальчика 6 лет привели ребенка на прием.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители мальчика 6 лет привели ребенка на прием.

Жалобы

на

* болезненность при попадании пищи в кариозную полость в зубе на нижней челюсти слева,

* застревание пищи между зубами.

Анамнез заболевания

Ранее зуб 7.4 не лечен, боли при попадании пищи в кариозную полость появились примерно месяц назад.

Анамнез жизни

Мальчик росл и развивался по возрасту. Сопутствующих хронических заболеваний не имеет.

Объективный статус

короленкова71_рис1.jpg
короленкова71_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

На дистальной контактной поверхности зуба 7.4 имеется полость, выполненная пигментированным размягченным дентином. Перкуссия зуба безболезненна. Слизистая оболочка в проекции 7.4 в цвете не изменена.

Результаты методов обследования

Рентгенография зубов

короленкова71_рис2.jpg
короленкова71_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Зондирование кариозной полости

Зондирование полости в 7.4 болезненно по дну.

Определение упрощенного индекса гигиены рта

Гигиена рта – удовлетворительная.

Результаты методов обследования

Состояние периапикальных тканей

короленкова71_рис2.jpg
короленкова71_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Степень резорбции корней зубов

короленкова71_рис2.jpg
короленкова71_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

К04.03 Хронический пульпит

Вопрос № 1

План обследования

К методам обследования необходимым для постановки диагноза относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: рентгенографию зубов; зондирование кариозной полости

  • рентгенографию зубов

    Рентгенография зубов необходима для оценки состояния периапикальных тканей.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

  • зондирование кариозной полости

    Болезненность при зондировании с одной стороны, свидетельствует о сохранении сосудисто-нервного пучка, с другой – свидетельствует о близости кариозной полости к полости зуба.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К значимым для определения тактики лечения особенностям рентгенологической картины относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: степень резорбции корней зубов; состояние периапикальных тканей

  • степень резорбции корней зубов

    Выраженная патологическая или физиологическая резорбция корней временных зубов является противопоказанием к лечению.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

  • состояние периапикальных тканей

    Поражение периапикальных тканей меняет диагноз и тактику лечения в сторону более радикального подхода.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом для зуба 7.4 является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Хронический пульпит

  • Хронический пульпит

    Расположение и глубина кариозной полости, болезненность при их зондировании, отсутствие изменений в периапикальных тканях как по клиническим, так и по рентгенологическим данным.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

К факторам, влияющим на выбор тактики лечения, относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отсутствие спонтанных болей в области зуба 7.4

  • отсутствие спонтанных болей в области зуба 7.4

    Наличие спонтанных болей говорит о более значительном поражение пульпы и свидетельствует в пользу пульпэктомии.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Адекватной тактикой лечения зуба 7.4 является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: витальная пульпотомия/пульпэктомия

  • витальная пульпотомия/пульпэктомия

    При хроническом пульпите вмешательства на пульпе необходимы, однако выбрать соответствующую глубину вмешательства (пульпотомия или пульпэктомия) в данном случае можно только после оценки состояния пульпы.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Основным критерием выбора между пульпотомией и пульпэктомией в данном случае является/являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: время остановки кровотечения из культей пульпы

  • время остановки кровотечения из культей пульпы

    Время остановки кровотечения из культей пульпы напрямую сопряжено с ее состоянием. При гиперемии пульпы спонтанная остановка кровотечения не произойдет, что будет являться показанием к пульпэктомии.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

После удаления коронковой пульпы культи корневой закрывают тампоном с

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дистиллированной водой или физраствором

  • дистиллированной водой или физраствором

    Тампон не должен содержать вещества, способствующие гемостазу, так как в противном случае врач не сможет оценить истинное время спонтанной остановки кровотечения.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

После удаления коронковой пульпы кровотечение из культей корневой пульпы остановилось за 1,5 минуты, это говорит о/об

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отсутствии воспаления в корневой пульпе и возможности обойтись пульпотомией

  • отсутствии воспаления в корневой пульпе и возможности обойтись пульпотомией

    Спонтанная остановка кровотечения за 1,5 минуты является нормой и свидетельствует об отсутствии гиперемии в культях корневой пульпы.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Для покрытия культей пульпы при пульпотомии в зубе 7.4 следует использовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: минералтриоксидагрегат

  • минералтриоксидагрегат

    Пульпотомия с минералтриоксидагрегатом имеет самый высокий процент успеха за счет эффективного поддержания герметизма и антисептических свойств последнего. Остальные средства для корневых повязок не используют.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

В качестве изолирующей повязки после покрытия культей пульпы следует использовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стеклоиономерный цемент

  • стеклоиономерный цемент

    Пломбировочные материалы, для фиксации которых необходим адгезивный протокол, не могут быть использованы, так как адгезия к корневой повязке не будет достаточной. Цинк-оксид-эвгенольный цемент является лечебной, а не изолирующей повязкой и, кроме того, препятствует полимеризации пломбировочных материалов.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Для остановки кровотечения из культей пульпы после удаления первичных сгустков можно использовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сульфат железа

  • сульфат железа

    20% сульфат железа приводит к гемостазу за счет мягкой фиксации белков в поверхностных слоях пульпы. Остальные средства либо не обладают гемостатическим эффектом, либо способны вызвать химический ожог пульпы.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Наилучшей герметичностью из всех способов восстановления зуба в данном случае обладает/обладают

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: защитная коронка

  • защитная коронка

    При локализации полости на контактной поверхности с вовлечением в процесс пульпы наилучшую герметичность демонстрируют защитные коронки. Для остальных пломбировочных материалов высок как риск сколов, так и нарушения краевого прилегания за счет загрязнения стенок полости гемостатическими средствами и корневой повязкой.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)