Дерматовенерология - кейс 11 — задача № 11
Пациент 25 лет обратился на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 25 лет обратился на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На выпадение волос на голове.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 3 недель, когда впервые отметил выпадение волос на голове. За некоторое время до выпадения волос заболел простудой, по поводу которой принимал противовирусные и жаропонижающие препараты.
Анамнез жизни
* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. +
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
* Хирургические вмешательства: отрицает. +
* Аллергоанамнез: непереносимость препаратов пенициллина. +
* Наследственность: не отягощена. +
* Семейное положение: не женат, периодические случайные половые связи. Последний половой контакт примерно 5 месяца назад. +
* Пациент сельский житель, работает на ферме.
Объективный статус
На волосистой части головы очаги алопеции, располагаются преимущественно в височной, теменной и затылочной областях. Очаги алопеции неправильно округлой формы диаметром 1-1,5 см (мелкоочаговые), расположенные беспорядочно и не сливающиеся (картина «меха, побитого молью»). Субъективные ощущения отсутствуют. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний не выявлено. Кожные покровы половых органов нормальной окраски, высыпаний не выявлено. Слизистая оболочка наружного отверстия уретры не измененная, выделения из уретры отсутствуют. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, не спаяны.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (_Treponema pallidum_)
- реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (_Treponema pallidum_)
Рекомендуется использовать комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов для лабораторной диагностики ранних манифестных форм приобретенной сифилитической инфекции.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: появление алопеции через 5 месяцев после последнего полового контакта
- появление алопеции через 5 месяцев после последнего полового контакта
Сифилитическая алопеция возникает в среднем через 4-6 месяцев после инфицирования.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сифилис вторичный
- Сифилис вторичный
Сифилитическая алопеция возникает в среднем через 4-6 месяцев после инфицирования. Мелкоочаговая алопеция патогномонична для сифилиса и дает характерную картину "меха, побитого молью". Смешанная алопеция - наличие у одного больного как мелкоочагового, так и диффузного облысения.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Позитивные результаты нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов при исследовании крови.
(2)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вторичный
- вторичный
Сифилитическая алопеция возникает в среднем через 4-6 месяцев после инфицирования.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цефтриаксон
- цефтриаксон
Рекомендуется для лечения больных вторичным сифилисом в амбулаторных и/или стационарных условиях назначение цефтриаксона при указании на непереносимость препаратов пенициллина.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,0
- 1,0
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки внутримышечно в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 28
- 28
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки внутримышечно в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: доксициклин
- доксициклин
Рекомендуется для лечения больных вторичным сифилисом в амбулаторных условиях назначение доксициклина при указании на непереносимость препаратов пенициллина.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,2
- 0,2
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки перорально в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 28
- 28
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки перорально в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Рекомендуется клинико-серологический контроль (КСК) после окончания специфического лечения осуществлять 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения и 1 раз в 6 месяцев в последующие годы с постановкой нетрепонемных тестов.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)