Стоматология (ПП) - кейс 27 — задача № 27
Пациент К. 45 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент К. 45 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.
Жалобы
на
* подвижность зубов 3,4, 3.3, 3.2 и выбухание челюсти.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, подвижность зубов беспокоит в течении 3-х месяцев, также отмечает увеличение челюсти в проекции этих зубов
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает;
* вредные привычки: отрицает;
* профессиональных вредностей не имел;
* аллергических реакций не было.
Объективный статус
Больной в сознании. Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 167 см. Температура тела 36,7ºС. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Со стороны полости рта: отмечается выбухание челюсти в язычную сторону в проекции зубов 3,4, 3.3, 3.2 и их подвижность. Слизистая оболочка над выбуханием имеет цианотичный оттенок. Кожа над опухолью не изменена.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологическое исследование
- рентгенологическое исследование
Начальные клинические симптомы протекают незаметно. Опухоль выявляют только когда возникает выбухание участка челюсти или становятся подвижными зубы в пределах опухоли. Иногда обнаруживают случайно при рентгенологическом обследовании. Рентгенологически различают 3разновидности. Ячеитсая, кистозная и литическая формы.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Остеокластома ячеистая форма
- Остеокластома ячеистая форма
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценке функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследования врач мысленно создаёт общую картину болезни.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амелобластомой
- амелобластомой
Рентгенологическая картина ячеистой формы, представлена: мелкими полостями, ячейками, разделенными между собой костными перегородками, напоминает амелобластому.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через истонченную или отсутствующую кортикальную пластинку челюсти
- через истонченную или отсутствующую кортикальную пластинку челюсти
Для цитологического исследования проводят пункцию новообразования через истонченную или отсутствующую кортикальную пластинку челюсти.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кожа над опухолью в цвете не изменена
- кожа над опухолью в цвете не изменена
Начальные клинические симптомы протекают незаметно. Постепенно возникает деформация лица. Кожа над опухолью не изменяется.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: может приобрести цианотичный оттенок
- может приобрести цианотичный оттенок
Начальные клинические симптомы протекают незаметно. Постепенно возникает деформация лица. Кожа над опухолью не изменяется. Слизистая оболочка иногда приобретает цианотичный оттенок.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: морфологическое исследование
- морфологическое исследование
Диагностика гигантоклетчной опухоли только на основании клинико-рентгенологической картины не всегда возможна. Что требует проведения дополнительных методов исследования, в частности морфологического исследования.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: женщин
- женщин
Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей
- радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей
Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: одномоментно
- одномоментно
При возможности резекцию сочетают с одномоментной костной пластикой.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: грозит рецидивом
- грозит рецидивом
Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Виду того что выскабливание опухоли часто ведет к рецидиву (в 50% случаев)и возможно озлакочествление, необходимо проведение резекции челюстей.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экономным, с сохранением непрерывности нижней челюсти и с ее нарушением
- экономным, с сохранением непрерывности нижней челюсти и с ее нарушением
Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Виду того что выскабливание опухоли часто ведет к рецидиву (в 50% случаев) и возможно озлакочествление, необходимо проведение резекции челюстей. В зависимости от распространения опухоли резекция может быть экономной, с сохранением непрерывности нижней челюсти и с нарушением ее.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)