Эпидемиология - кейс 99 — задача № 99

Правильный ответ: фекально-оральный

• фекально-оральный

  СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
  
  п. 2.1.1. Псевдотуберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia pseudotuberculosis, передающееся алиментарным путем и характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений: интоксикацией, лихорадкой, поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10-го пересмотра, 1995) псевдотуберкулез регистрируется под символом А 28.2, а энтероколит псевдотуберкулезный – под символом А 04.8.
  
  СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37
  
  (1)

Правильный ответ: выделения Yersiniae pseudotuberculosis из фекалий больных

• выделения Yersiniae pseudotuberculosis из фекалий больных

  СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
  
  п. 4.1. Подтверждение диагноза псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза осуществляется на основании клинической картины по результатам бактериологического (выделение культуры Y. Pseudotuberculosis или Y. enterocolitica), серологического (нарастание титра антител в парных сыворотках), иммунологического (выявление антител классов А, М и G) и молекулярно-генетического (выявление ДНК-бактерий) методов с учетом эпидемиологического анамнеза.
  
  п.4.3.4. Исследование парных сывороток проводится на первой-второй и на третьей неделях болезни. Достоверным считается 2-4-кратное и выше нарастание титра антител, диагностическим титром в РА считается не менее, чем 1 : 160, в РИГА - не менее, чем 1 : 200. В отдельных случаях (невозможность взятия парных сывороток, обследование больного в поздние сроки и т. п.) при наличии четких клинических, эпидемиологических, бактериологических и других данных допускается использование минимального условно-диагностического титра. Этот критерий при кишечном иерсиниозе для взрослых равен 1:160–1:320, для детей до 10 лет – 1:80–1:160.
  
  СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37
  
  (1)

Правильный ответ: 2-4

• 2-4

  СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
  
  п.4.3.4. Исследование парных сывороток проводится на первой-второй и на третьей неделях болезни. Достоверным считается 2-4-кратное и выше нарастание титра антител, диагностическим титром в РА считается не менее чем 1:160, в РИГА – не менее, чем 1:200. В отдельных случаях (невозможность взятия парных сывороток, обследование больного в поздние сроки и т. п.) при наличии четких клинических, эпидемиологических, бактериологических и других данных допускается использование минимального условно-диагностического титра. Этот критерий при кишечном иерсиниозе для взрослых равен 1:160–1:320, для детей до 10 л е т – 1:80–1:160.
  
  СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37
  
  (1)

Правильный ответ: 18

• 18

  СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
  
  п. 6.4.В соответствии с эпидемиологическим диагнозом проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью локализации и ликвидации очага иерсиниозной инфекции. Он включает:
  
  • активное выявление больных методом опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов;
  
  • медицинское наблюдение за лицами, находящимися в одинаковых с больным условиях по риску заражения (18 дней).
  
  СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37
  
  (1)

Правильный ответ: 4; 70

• 4; 70

  СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
  
  п. 8.2.2. В овощехранилищах должен поддерживаться определенный микроклимат со строгими параметрами температуры не выше 4°С и относительной влажности в пределах до 70%.
  
  СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37
  
  (1)

Правильный ответ: проведение внеплановой дератизации, сортировки овощей, зачистки стеллажей и тары, и заключительной дезинфекции

• проведение внеплановой дератизации, сортировки овощей, зачистки стеллажей и тары, и заключительной дезинфекции

  СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
  
  п. 6.4. В соответствии с эпидемиологическим диагнозом проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью локализации и ликвидации очага иерсиниозной инфекции. Он включает:
  
  • взятие материала от больных и подозрительных на заболевание, а
  также проб из объектов окружающей среды для бактериологических,
  серологических и молекулярно-генетических исследований (ПЦР). Объем и число проб определяется специалистом, отвечающим за организацию эпидемиологического расследования;
  
  • организация на складах (овощехранилищах, пищеблоках) переборки, зачистки овощей, фруктов, зачистки тары и оборудования с последующей заключительной дезинфекцией;
  
  • проведение эпизоотологического обследования объекта (населенного пункта) с учетом численности грызунов. В случае обнаружения субъективных (наличие свежих погрызов, помета, жилых нор) и объективных (следовые площадки, ловушки Геро, клеевые площадки) следов пребывания грызунов проводится внеплановая дератизация с последующим контролем эффективности.
  
  СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37
  
  (1)

Правильный ответ: без проведения контрольных лабораторных исследований на псевдотуберкулез

• без проведения контрольных лабораторных исследований на псевдотуберкулез

  СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
  
  п. 7.1. Выписка больных осуществляется после полного клинического выздоровления и нормализации всех показателей функционального состояния переболевших без проведения контрольных лабораторных исследований на псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз по решению врача-инфекциониста.
  
  СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37
  
  (1)

Правильный ответ: проводятся в виде текущей и заключительной дезинфекции

• проводятся в виде текущей и заключительной дезинфекции

  1. Методические указания по организации и проведению дезинфекции при кишечных инфекциях бактериальной этиологии п. 1.4. При острых кишечных инфекциях проводится текущая, заключительная и профилактическая дезинфекции.
  
  2. МУ 3.5.1.2958-11 «Дезинфекционные мероприятия при псевдотуберкулёзе и кишечном иерсиниозе» пп. 4.1. В целях предупреждения заболевания людей псевдотуберкулёзом и кишечным иерсиниозом в комплексе профилактических мероприятий проводится профилактическая дезинфекция, а при ликвидации и предупреждении распространения заболевания людей этими инфекциями в комплексе противоэпидемических мероприятий – очаговая дезинфекция; 4.3. Очаговая дезинфекция, проводимая при наличии больных людей, носителей и реконвалесцентов, выделяющих возбудителей иерсиниозов, имеет две формы: очаговую, проводимую в окружении людей, источников возбудителей, и заключительную – с целью обеззараживания объектов окружающей среды, оставшихся после удаления источников возбудителей инфекции (людей, грызунов, домашних животных).

Правильный ответ: 3 месяцев

• 3 месяцев

  Методические указания МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза»
  
  п. 11. Основные направления деятельности, по которым проводится оценка эффективности мероприятий при иерсиниозных инфекциях:
  
  - контроль эффективности проведения дератизации - отсутствие грызунов в течение 3 месяцев со дня проведения дератизации;

Правильный ответ: 12

• 12

  Методические указания МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза»
  
  п. 5.3.4. О каждом случае заболевания псевдотуберкулёзом и кишечным иерсиниозом лечащие врачи в течение 12 ч посылают экстренное извещение по установленной форме (ф. 058/у) в территориальное учреждение Роспотребнадзора по месту выявления заболевания.

Правильный ответ: составляется акт эпидемиологического расследования с установлением причинно-следственной связи

• составляется акт эпидемиологического расследования с установлением причинно-следственной связи

  СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
  
  п. 6.2. По результатам эпидемиологического расследования очагов с единичным случаев заполняется карта эпидемиологического расследования очага установленной формы. По результатам эпидемиологического расследования очага с групповой заболеваемостью составляется акт эпидемиологического расследования с указанием эпидемиологического диагноза и причинно-следственной связи формирования очага.
  
  СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37
  
  (1)

Правильный ответ: 10 дней

• 10 дней

  МУ 3.1.3114/1-13 Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней
  
  3.6. По окончании эпидемиологического расследования в очагах с множественными случаями заболеваний или в единичных очагах с подозрением на опасную или новую инфекцию специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, готовится «Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи» (далее – Акт) установленной формы. Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи составляется в течение 10 дней после завершения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очаге.