Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология детская - кейс 85 — задача № 85

Стоматология детская

В клинику обратились родители с ребенком 4 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребенком 4 лет.

Жалобы

на

* наличие образования в области зуба 5.2

Анамнез заболевания

* Обратили внимание на наличие безболезненного образования на верхней челюсти в области отсутствующего зуба 5.2 около года назад.

* Со слов матери, временного зуба 5.2 в полости рта не было. Травмы и какие-либо вмешательства в данной области отрицает. В сентябре 2018 года обратились в поликлинику МГМСУ с жалобами на наличие образования в области отсутствующего зуба 5.2.

Анамнез жизни

* Ребенок от 2 беременности, протекавшей без особенностей, 2 родов путем Кесарева сечения. Наследственность не отягощена.

* Сопутствующие заболевания: Умеренный клапанный стеноз легочной артерии (17-19 мм).

* Дополнительная хорда в полости левого желудочка (вариант нормы) НК 0 ст. Состоит на учете у кардиолога с рождения.

Объективный статус

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности. Региональные лимфатические узлы мягко-эластичной консистенции, подвижные, безболезненные. Жалоб со стороны ВНЧС нет. Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные.

*В полости рта:* прикус временный. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Зубная формула:*

==={nbsp}||5.55.4|5.3|5.16.1|6.26.3|6.4
6.5|||||8.58.4|8.38.2|8.17.1|7.27.3|7.47.5|
|{nbsp}===
яковлев4_рис1.jpg
яковлев4_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
яковлев4_рис2.jpg
яковлев4_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты методов обследования

Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов

Определяется отсутствие зуба 5.2 и мягкотканное образование в области отсутствующего зуба размерами около 0,5х0,7х0,3 мм. Окружающие ткани не отечны, не гиперемированы.

Пальпаторное исследование образования

При пальпации выявляется образование мягкотканное, безболезненное, неподвижное.

Результаты инструментальных методов обследования

Ортопантомография

На ортопантомограмме в области отсутствующего 5.2 зуба определяется очаг разрежения костной ткани с четкими контурами. Альвеолярный край на этом уровне сохранен. Положение зубов 5.1. 5.3 и зачатка 1.1 зуба не нарушено.

яковлев4_рис3.jpg
яковлев4_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Прицельная рентгенография фронтального отдела верхней челюсти в прикус

На рентгенограмме в области отсутствующего 5.2 зуба определяется очаг разрежения костной ткани с четкими контурами. Альвеолярный край на этом уровне сохранен. Положение зубов 5.1. 5.3 и зачатка 1.1 зуба не нарушено.

яковлев4_рис4.jpg
яковлев4_рис4.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

D10.6 Фиброма во фронтальном отделе верхней челюсти

Вопрос № 1

План обследования

К основным методам обследования относятся

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: пальпаторное исследование образования; осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов

  • пальпаторное исследование образования

    При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

  • осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов

    Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К необходимым для уточнения диагноза инструментальным методам обследования относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: прицельную рентгенографию фронтального отдела верхней челюсти в прикус; ортопантомографию

  • прицельную рентгенографию фронтального отдела верхней челюсти в прикус

    С целью уточнения топографии и размеров образования, отношение образования к зубам и зачаткам зубов.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

  • ортопантомографию

    С целью выявления образования и оценки его расположения и размеров образования.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Предварительным клиническим диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Фиброма во фронтальном отделе верхней челюсти

  • Фиброма во фронтальном отделе верхней челюсти

    На основании жалоб: на отсутствие зуба и на наличие образования на верхней челюсти.

    На основании клинического осмотра: конфигурация лица не изменена. Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности. Региональные лимфатические узлы мягко-эластичной консистенции, подвижные, безболезненные. Жалоб со стороны ВНЧС нет. Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные. В полости рта: прикус временный. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зуб 5.2 отсутствует в зубном ряду. В области отсутствующего зуба 5.2 определяется образование размерами около 0,5х0,7х0,3 мм, безболезненное при пальпации. Окружающие ткани не отечны, не гиперемированы.

    На основании данных ОПТГ и прицельном снимке: в области отсутствующего 5.2 зуба определяется очаг разрежения костной ткани с четкими контурами. Альвеолярный край на этом уровне сохранен. Положение зубов 5.1. 5.3 и зачатка 1.1 зуба не нарушено.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Причиной является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: врожденная предрасположенность и травма слизистой

  • врожденная предрасположенность и травма слизистой

    В этиологии фибром большую роль играют врожденная предрасположенность, а также постоянное травмирование слизистой оболочки. Фибромы могут иметь дизонтогенетическое происхождение и выявляться сразу после рождения ребенка.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: папилломой

  • папилломой

    Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена. В проекции зубов 1.6-1.7 определяется мягкотканое образование сосочкового характера овальной формы на широком основании (имеет вид цветной капусты). При пальпации безболезненно, мягко-эластичной консистенции.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Лечением, применяемым при данной патологии, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хирургическое

  • хирургическое

    Учитывая, что фиброма не поддаются консервативному лечению следует придерживаться принципа раннего, радикального удаления опухоли.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Методом оперативного лечения при фиброме является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: удаление образования в пределах здоровой ткани

  • удаление образования в пределах здоровой ткани

    Во избежание рецидива показано удаление образования вместе с надкостницей.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Осложнением во время операции при данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: повреждение зачатка зуба

  • повреждение зачатка зуба

    Учитывая взаиморасположение образования и зачатка зуба 52 при грубых манипуляциях возможно повреждение зачатка сверлом или острым хирургическим инструментом.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

В послеоперационном периоде назначают

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: антибиотики, антигистаминные препараты, анальгетики

  • антибиотики, антигистаминные препараты, анальгетики

    Учитывается возможный болевой синдром, уменьшение отека и профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Окончательный диагноз ставится на основании

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гистологического исследования

  • гистологического исследования

    Установление точного диагноза возможно лишь на основе комплексного исследования, включая обязательное патоморфологическое исследование.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Во время диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде потребуется консультация врача

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стоматолога-ортодонта

  • стоматолога-ортодонта

    В послеоперационном периоде возможно прорезывание постоянных зубов вне зубного ряда.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Под дизонтогенетическими опухолями понимают опухоли,

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: возникающие в результате нарушения генетических программ внутриклеточного деления или процесса развития и дифференциации зародыша

  • возникающие в результате нарушения генетических программ внутриклеточного деления или процесса развития и дифференциации зародыша

    Это подтверждается следующими наблюдениями:

    * большинство опухолей клинически проявляются в возрасте до 5-ти лет;

    * часто сочетаются с пороками развития других органов;

    * преобладают мезенхимальные новообразования и редко – эпителиальные.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)