Стоматология детская - кейс 85 — задача № 85
В клинику обратились родители с ребенком 4 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 4 лет.
Жалобы
на
* наличие образования в области зуба 5.2
Анамнез заболевания
* Обратили внимание на наличие безболезненного образования на верхней челюсти в области отсутствующего зуба 5.2 около года назад.
* Со слов матери, временного зуба 5.2 в полости рта не было. Травмы и какие-либо вмешательства в данной области отрицает. В сентябре 2018 года обратились в поликлинику МГМСУ с жалобами на наличие образования в области отсутствующего зуба 5.2.
Анамнез жизни
* Ребенок от 2 беременности, протекавшей без особенностей, 2 родов путем Кесарева сечения. Наследственность не отягощена.
* Сопутствующие заболевания: Умеренный клапанный стеноз легочной артерии (17-19 мм).
* Дополнительная хорда в полости левого желудочка (вариант нормы) НК 0 ст. Состоит на учете у кардиолога с рождения.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности. Региональные лимфатические узлы мягко-эластичной консистенции, подвижные, безболезненные. Жалоб со стороны ВНЧС нет. Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные.
*В полости рта:* прикус временный. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Зубная формула:*
| === | {nbsp} | | | |5.5 | 5.4|5.3 | |5.1 | 6.1|6.2 | 6.3|6.4 |
| 6.5||| | | | |8.5 | 8.4|8.3 | 8.2|8.1 | 7.1|7.2 | 7.3|7.4 | 7.5| |
| | | {nbsp} | === |
Результаты методов обследования
Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Определяется отсутствие зуба 5.2 и мягкотканное образование в области отсутствующего зуба размерами около 0,5х0,7х0,3 мм. Окружающие ткани не отечны, не гиперемированы.
Пальпаторное исследование образования
При пальпации выявляется образование мягкотканное, безболезненное, неподвижное.
Результаты инструментальных методов обследования
Ортопантомография
На ортопантомограмме в области отсутствующего 5.2 зуба определяется очаг разрежения костной ткани с четкими контурами. Альвеолярный край на этом уровне сохранен. Положение зубов 5.1. 5.3 и зачатка 1.1 зуба не нарушено.
Прицельная рентгенография фронтального отдела верхней челюсти в прикус
На рентгенограмме в области отсутствующего 5.2 зуба определяется очаг разрежения костной ткани с четкими контурами. Альвеолярный край на этом уровне сохранен. Положение зубов 5.1. 5.3 и зачатка 1.1 зуба не нарушено.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
D10.6 Фиброма во фронтальном отделе верхней челюсти
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пальпаторное исследование образования; осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
- пальпаторное исследование образования
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: прицельную рентгенографию фронтального отдела верхней челюсти в прикус; ортопантомографию
- прицельную рентгенографию фронтального отдела верхней челюсти в прикус
С целью уточнения топографии и размеров образования, отношение образования к зубам и зачаткам зубов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - ортопантомографию
С целью выявления образования и оценки его расположения и размеров образования.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Фиброма во фронтальном отделе верхней челюсти
- Фиброма во фронтальном отделе верхней челюсти
На основании жалоб: на отсутствие зуба и на наличие образования на верхней челюсти.
На основании клинического осмотра: конфигурация лица не изменена. Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности. Региональные лимфатические узлы мягко-эластичной консистенции, подвижные, безболезненные. Жалоб со стороны ВНЧС нет. Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные. В полости рта: прикус временный. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зуб 5.2 отсутствует в зубном ряду. В области отсутствующего зуба 5.2 определяется образование размерами около 0,5х0,7х0,3 мм, безболезненное при пальпации. Окружающие ткани не отечны, не гиперемированы.
На основании данных ОПТГ и прицельном снимке: в области отсутствующего 5.2 зуба определяется очаг разрежения костной ткани с четкими контурами. Альвеолярный край на этом уровне сохранен. Положение зубов 5.1. 5.3 и зачатка 1.1 зуба не нарушено.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: врожденная предрасположенность и травма слизистой
- врожденная предрасположенность и травма слизистой
В этиологии фибром большую роль играют врожденная предрасположенность, а также постоянное травмирование слизистой оболочки. Фибромы могут иметь дизонтогенетическое происхождение и выявляться сразу после рождения ребенка.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: папилломой
- папилломой
Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена. В проекции зубов 1.6-1.7 определяется мягкотканое образование сосочкового характера овальной формы на широком основании (имеет вид цветной капусты). При пальпации безболезненно, мягко-эластичной консистенции.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое
- хирургическое
Учитывая, что фиброма не поддаются консервативному лечению следует придерживаться принципа раннего, радикального удаления опухоли.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление образования в пределах здоровой ткани
- удаление образования в пределах здоровой ткани
Во избежание рецидива показано удаление образования вместе с надкостницей.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повреждение зачатка зуба
- повреждение зачатка зуба
Учитывая взаиморасположение образования и зачатка зуба 52 при грубых манипуляциях возможно повреждение зачатка сверлом или острым хирургическим инструментом.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотики, антигистаминные препараты, анальгетики
- антибиотики, антигистаминные препараты, анальгетики
Учитывается возможный болевой синдром, уменьшение отека и профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гистологического исследования
- гистологического исследования
Установление точного диагноза возможно лишь на основе комплексного исследования, включая обязательное патоморфологическое исследование.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стоматолога-ортодонта
- стоматолога-ортодонта
В послеоперационном периоде возможно прорезывание постоянных зубов вне зубного ряда.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возникающие в результате нарушения генетических программ внутриклеточного деления или процесса развития и дифференциации зародыша
- возникающие в результате нарушения генетических программ внутриклеточного деления или процесса развития и дифференциации зародыша
Это подтверждается следующими наблюдениями:
* большинство опухолей клинически проявляются в возрасте до 5-ти лет;
* часто сочетаются с пороками развития других органов;
* преобладают мезенхимальные новообразования и редко – эпителиальные.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)