Медицинская микробиология - кейс 189 — задача № 189
Ребёнок 3 лет заболел остро, температура 38,6°С, недомогание, слизистое отделяемое из носа, покашливание. В течение суток лихорадил до 39,5°С, жаловался на боли в животе. К концу первых суток появился жидкий стул, сначала кашицеобразный калового характера, затем водянистый, обильный, без патологических примесей.
При осмотре на 2 сутки заболевания: температура – 37,4°С, ребенок вялый, бледный. От еды и питья отказывается. Слизистая оболочка ротовой полости и язык сухие. В зеве: гиперемия дужек,...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Ребёнок 3 лет заболел остро, температура 38,6°С, недомогание, слизистое отделяемое из носа, покашливание. В течение суток лихорадил до 39,5°С, жаловался на боли в животе. К концу первых суток появился жидкий стул, сначала кашицеобразный калового характера, затем водянистый, обильный, без патологических примесей.
При осмотре на 2 сутки заболевания: температура – 37,4°С, ребенок вялый, бледный. От еды и питья отказывается. Слизистая оболочка ротовой полости и язык сухие. В зеве: гиперемия дужек, задней стенки глотки. Из носа – необильное слизистое отделяемое. Со стороны сердца и лёгких без патологии. Пульс – 120 в минуту, артериальное давление – 95/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений – 26 в минуту. Живот сильно вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии и околопупочной области, при пальпации отмечаются громкое урчание, шум «плеска», слышимые на расстоянии. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезёнка не увеличены. Стул за прошедшие сутки – 5 раз, жидкий, жёлтый, водянистый, пенистый, обильный, неприятного запаха, без патологических примесей. 2 раза была рвота. Мочится обычно. Менингеальные знаки отрицательные.
Из эпидемиологического анамнеза: выяснено, что в детском саду, который посещает ребёнок, есть ещё 2 случая подобного заболевания. Предварительный диагноз – ротавирусный гастроэнтерит, средней степени тяжести.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антропонозным, высококонтагиозным, острым, инфекционным заболеванием, характеризующимся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, общей интоксикацией, дегидратацией, нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни
- антропонозным, высококонтагиозным, острым, инфекционным заболеванием, характеризующимся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, общей интоксикацией, дегидратацией, нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни
Ротавирусная инфекция – это антропонозное, высококонтагиозное, острое, инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, общей интоксикацией, дегидратацией, нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни.
МУ 3.1.1.2957-11. 3.1.1. Методические указания «Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2011). П. 3.5.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: IV
- IV
Согласно классификации РФ, возбудитель ротавирусного гастроэнтерита относится к IV группе.
СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2008 с изменениями от 2 июня 2009, 29 июня 2011). Приложение 1 (обязательное). П. 2.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ноября по март, пик в январе-феврале
- ноября по март, пик в январе-феврале
Сезонность ротавирусного гастроэнтерита наблюдается с ноября по март, пик в январе-феврале.
Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных /под ред. Д.К. Львова. – М.: МИА, 2013. С. 520.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 72 часа от начала заболевания и не позднее 1 дня госпитализации (пробы фекалий, взятые в объеме 1-2,0 г), по согласованию – другие типы клинического материала (рвотные массы, ректальные мазки, мазки из ротоглотки)
- 72 часа от начала заболевания и не позднее 1 дня госпитализации (пробы фекалий, взятые в объеме 1-2,0 г), по согласованию – другие типы клинического материала (рвотные массы, ректальные мазки, мазки из ротоглотки)
Для подтверждения ротавирусной инфекции в лабораторном исследовании необходим клинический материал от пациентов, полученный в первые 72 часа от начала заболевания и не позднее 1 дня госпитализации (пробы фекалий, взятые в объеме 1-2,0 г), по согласованию – другие типы клинического материала (рвотные массы, ректальные мазки, мазки из ротоглотки).
МУ 3.1.1.2957-11. 3.1.1 Методические указания «Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2011). П. 6.4.1.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: немедленно прекращают работу и, задержав дыхание, выходят из заразного помещения в предбокс, плотно закрывают дверь, включают аварийную сигнализацию и сообщают о случившемся руководителю подразделения
- немедленно прекращают работу и, задержав дыхание, выходят из заразного помещения в предбокс, плотно закрывают дверь, включают аварийную сигнализацию и сообщают о случившемся руководителю подразделения
При аварии с разбрызгиванием патогенных биологических агентов (ПБА) все находящиеся в помещении лица немедленно прекращают работу и, задержав дыхание, выходят из заразного помещения в предбокс, плотно закрывают дверь, включают аварийную сигнализацию и сообщают о случившемся руководителю подразделения.
СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2008 с изменениями от 2 июня 2009, 29 июня 2011). П. 3.3.1.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изолирована от других вентиляционных систем и оборудована фильтрами тонкой очистки воздуха
- изолирована от других вентиляционных систем и оборудована фильтрами тонкой очистки воздуха
Имеющаяся вытяжная вентиляция из «заразной» зоны лаборатории должна быть изолирована от других вентиляционных систем и оборудована фильтрами тонкой очистки воздуха.
СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2008 с изменениями от 2 июня 2009, 29 июня 2011). П. 2.3.24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: еженедельно
- еженедельно
Генеральная уборка в боксовых помещениях лабораторий, работающих с микроорганизмами III-IV групп патогенности должна проводиться еженедельно.
СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2008 с изменениями от 2 июня 2009, 29 июня 2011). П. 2.12.16.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фенольные соединения, крезол, формалин, сильные кислоты и щелочи, 15-минутная экспозиция УФ в дозе 9 вт/м2
- фенольные соединения, крезол, формалин, сильные кислоты и щелочи, 15-минутная экспозиция УФ в дозе 9 вт/м2
Ротавирусы эффективно инактивируют следующие виды дезинфектантов: фенольные соединения, крезол, формалин, сильные кислоты и щелочи, 15-минутная экспозиция УФ в дозе 9 вт/м2.
МУ 3.1.1.2957-11. 3.1.1. Методические указания «Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2011). П. 3.11.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: приказа руководителя организации, издаваемого один раз в два года, и проверки знаний персоналом требований биологической безопасности
- приказа руководителя организации, издаваемого один раз в два года, и проверки знаний персоналом требований биологической безопасности
Допуск персонала к работам, связанным с использованием ПБА III-IV групп, осуществляется на основании приказа руководителя организации, издаваемого один раз в два года, и проверки знаний персоналом требований биологической безопасности.
СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2008 с изменениями от 2 июня 2009, 29 июня 2011). П. 2.2.2.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: руководитель подразделения
- руководитель подразделения
Разрешение на посещение лаборатории, участка, конкретного рабочего места, работающего с ПБА III-IV групп, инженерно-техническому персоналу, не работающему постоянно в организации, выдает руководитель подразделения.
СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней (постановление Главного государственного санитарного врач). П. 2.2.4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: персонал должен проходить предварительный медицинский осмотр
- персонал должен проходить предварительный медицинский осмотр
При приеме на работу, связанную с использованием ПБА III-IV групп, персонал должен проходить предварительный медицинский осмотр.
СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2008 с изменениями от 2 июня 2009, 29 июня 2011). П. 2.2.6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не реже 1 раза в квартал
- не реже 1 раза в квартал
Внутрилабораторный контроль качества ПЦР-исследований в лаборатории, проводящей работы с ПБА III-IV групп патогенности, необходимо проводить не реже 1 раза в квартал.
МУ 1.3.1888-04 «Организация работы при исследованиях методом ПЦР материала, инфицированного патогенными биологическими агентами III-IV групп патогенности» П. 8.3.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)