Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 90 — задача № 90
Организация здравоохранения и общественное здоровье
В городе Н. с численностью населения 49000 человек функционирует многопрофильная городская больница. Проанализировав данные годового отчета, в территориальном отделе здравоохранения главному врачу было указано на необходимость оптимизации коек хирургического профиля, учитывая транспортную доступность областной клинической больницы. Рекомендовали обратить внимание на показатели деятельности оториноларингологического отделения. Главный врач поручил заведующему организационно-методическим кабинето...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В городе Н. с численностью населения 49000 человек функционирует многопрофильная городская больница. Проанализировав данные годового отчета, в территориальном отделе здравоохранения главному врачу было указано на необходимость оптимизации коек хирургического профиля, учитывая транспортную доступность областной клинической больницы. Рекомендовали обратить внимание на показатели деятельности оториноларингологического отделения. Главный врач поручил заведующему организационно-методическим кабинетом провести анализ работы оториноларингологического отделения и представить результаты для принятия управленческого решения (Таблица 1).
Таблица 1
Основные показатели работы отоларингологического отделения городской больницы
| Показатели работы | Отоларингологические |
| Развернуто коек | 30 |
| Пролечено больных | 1088 |
| Врачебные ставки с заведующим | 2 |
| Средний медицинский персонал | 12 |
| Проведено койко-дней в течение года | 9685 |
| Проведено операций в отделение | 482 |
| Число больных, которым отказано в госпитализации | 2 |
{nbsp}
Выкопировка из Приложения N8 «Рекомендуемые штатные нормативы стационарного оториноларингологического отделения», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11. 2012г. N905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология» (табл.2)
Таблица 2
| Наименование должностей | Количество должностей | 1. |
| Заведующий отделением - врач-оториноларинголог | 1 на отделение | 2. |
| Старшая медицинская сестра | 1 на отделение | 3. |
| Сестра-хозяйка | 1 на отделение | 4. |
| Врач-оториноларинголог | 1 на 20 коек | 5. |
| Медицинская сестра | 4,75 для обеспечения круглосуточной работы | 6. |
| Медицинская сестра | 2 на 40 коек | 7. |
| Операционная медицинская сестра | 1 на 40 коек | 8. |
| Медицинская сестра перевязочной | 1 на 40 коек | 9. |
| Медицинская сестра процедурной | 1 на 40 коек | 10. |
| Медицинская сестра | 1 на отделение (для проведения аудиометрии) |
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,6
- 0,6
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. –Глава 13. Организация стационарной помощи.
С.353. Показатель обеспеченности населения стационарной помощью используют для анализа выполнения муниципальных заданий в рамках территориальных программ госгарантий и рассчитывают по формуле (в ‰):
Обеспеченность населения стационарной помощью = Число больничных коек/ Среднегодовая численность населения×1000
Обеспеченность оториноларингологическими стационарными койками в городе Н.= 30 / 49000 ×1000 = 0,6 на 1000 населения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2,2
- 2,2
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. –С. 352
Показатель рассчитывают по формуле (в %):
Число поступивших в стационар за отчетный (уровень) период / Среднегодовая численность населения ×100
Уровень госпитализации оториноларингологических больных в городе Н. –1088/49000 ×100 = 2,2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 323
- 323
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. –С. 353-354
Показатель среднего числа дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки) характеризует эффективность использования финансовых, материально-технических, кадровых и других ресурсов больничных учреждений.
Показатель рассчитывают по формуле:
число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре (отделении) /число среднегодовых коек в стационаре (отделении).
9685/30= 323 дня работала койка в оториноларингологическом отделении больницы города Н.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 36
- 36
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. –С. 353-354
Показатель оборота койки дает представление о среднем числе больных, прошедших лечение в течение года на одной койке и рассчитывается по формуле:
число лечившихся больных /среднегодовое число коек.
1088/30= 36 дней составил оборот оториноларингологической койки в больнице города Н.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,2
- 1,2
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – С. 355.
Среднее время простоя койки (простой койки на один оборот) показывает среднее число дней простоя койки от момента выписки предыдущего больного до момента поступления следующего больного и рассчитывается по формуле:
число дней в году — (минус) среднее число занятости койки в году/оборот койки
365-323/36 = 1,2 дня, время простоя оториноларингологической койки больницы города Н.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: показателю среднего числа коек на 1 должность врача (среднего медицинского персонала)
- показателю среднего числа коек на 1 должность врача (среднего медицинского персонала)
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. –С. 356.
Показатели нагрузки персонала. Оптимизация структуры и мощности больничных учреждений, внедрение современных технологий диагностики и лечения больных в стационарах, разработка системы дифференцированной оплаты труда должны сопровождаться разработкой и анализом показателей нагрузки персонала, работающего в больницах. К таким показателям относятся:
- среднее число коек на 1 должность врача (среднего медицинского персонала)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15
- 15
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – С. 356.
Показатель среднего числа коек на 1 должность врача (среднего медицинского персонала) рассчитывают по формуле:
Среднегодовое число коек/Общее число занятых врачебных должностей (среднего медицинского персонала) в стационаре
30/2=15 показатель среднего числа коек на 1 должность врача оториноларинголога в больнице города Н.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствуют рекомендуемому
- соответствуют рекомендуемому
В соответствии с Приказом Минздрава России от 12.11. 2012г. N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология» утверждено рекомендуемое штатное расписание отоларингологического отделения. Оно представлено в условии задачи. Анализ показывает, что штатное расписание оториноларингологического отделения городской больницы Н. соответствует рекомендуемому.
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 12 НОЯБРЯ 2012 ГОДА N 905Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ"
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,18
- 0,18
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – С. 360.
Показатель частоты отказов в госпитализации рассчитывают по формуле:
Число больных, которым отказано в госпитализации/ число лечившихся больных×100
2/1088×100 = 0,18 показатель частоты отказов в госпитализации в отоларингологическом отделении больницы города Н.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: частота отказов в госпитализации
- частота отказов в госпитализации
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – С. 360.
Показатели преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений служат индикатором взаимодействия амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи, приемного покоя и стационарных отделений больниц, а также дают возможность косвенно оценить уровень организации диспансерного наблюдения за больными на догоспитальном этапе. К этим показателям относятся: — частота отказов в госпитализации; - своевременность госпитализации.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 44,3
- 44,3
«Статистический учет и отчетность учреждений здравоохранения» // Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Москва, 2006 С.30
Показатели качества обслуживания больных в хирургических отделениях
{nbsp}1. Показатель хирургической активности (в %)
число операций, произведенных больным, выбывших из отделения /число выбывших из хирургического отделения х 100
482/1088 х 100 = 44,3 хирургическая активность в отоларингологическом отделении
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднее число дней занятости койки в году
- среднее число дней занятости койки в году
«Статистический учет и отчетность учреждений здравоохранения» // Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Москва, 2006 С. 353
Показатели использования коечного фонда характеризуют эффективность работы больничных коек. К ним относятся:
- среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки);
- средняя длительность пребывания больного на койке;
- оборот койки;
- среднее время простоя койки.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)