Стоматология общей практики - кейс 218 — задача № 218
На прием к врачу-стоматологу ортопеду обратился пациент 24 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-стоматологу ортопеду обратился пациент 24 лет.
Жалобы
На
* застревание пищи,
* затрудненное пережевывание пищи,
* эстетический дефект.
Анамнез заболевания
* Со слов пациента шесть месяцев назад зуб 1.5 был лечен по поводу хронического периодонтита.
* 4 дня назад выпала пломба и откололся фрагмент зуба 1.5.
Анамнез жизни
Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Зубная формула:*
| О | С/П | П | П | О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | |||
| 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 | 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 |
| 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | О | П | П | П | П | |||
| О |
1.5 дефект твердых тканей зубов, ИРОПЗ = 85%. +
*Прикус:* ортогнатический. +
Открывание рта свободное, в полном объеме, безболезненное. +
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Локальный статус:* коронковая часть 1.5 зуба разрушена, 2 класс по Блеку, полость заполнена размягченным, пигментированным дентином, зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна, реакция на холод отрицательная.
Результаты обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
Корневые каналы 1.5 зуба запломбированы до верхушки; изменения в периапикальных тканях отсутствуют.
Результаты обследования
Индекс КПУ
Уровень интенсивности КПУ у данного пациента низкий.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Кариес дентина, разрушение коронковой части
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
Рентгенологический метод обследования, позволяющий оценить состояние твердых тканей.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: КПУ
- КПУ
Показателем интенсивности кариеса является индекс КПУ — количество кариозных зубов (К) пломбированных (П) и удаленных.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина, разрушение коронковой части
- Кариес дентина, разрушение коронковой части
Дефект коронковой части зубов 1.5 в результате разрушения кариесом. +
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «при диагнозе кариес зубов».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2 Модель пациента; п.6.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соотношение размеров площади «полость-пломба» к жевательной поверхности зуба
- соотношение размеров площади «полость-пломба» к жевательной поверхности зуба
Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) необходимо для выбора методов восстановления коронковой части зуба. +
Для группы жевательных зубов ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок. +
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: >0,8
- >0,8
Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) необходимо для выбора методов восстановления коронковой части зуба. +
Для группы жевательных зубов ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок. +
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изготовлении штифтовой конструкции и искусственной коронки на 1.5 зуб
- изготовлении штифтовой конструкции и искусственной коронки на 1.5 зуб
Вид препарирования выбирается в зависимости от вида будущих коронок и групповой принадлежности протезируемых зубов. Препарирование по окклюзионной поверхности на толщину сплава металла и керамической облицовки (1,6 до 1,8 мм) минимальное снятие твёрдых тканей зуба. Наклон апроксимальных поверхностей в пределах 5 – 7 градусов обеспечивает возможность припасовки коронки врачом. Большее препарирование зуба как по окклюзионной поверхности, так и с апроксимальных сторон приведёт к расцеметировке искусственной коронки. +
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: получение оттисков с обеих челюстей для изготовления временных коронок
- получение оттисков с обеих челюстей для изготовления временных коронок
Перед началом препарирования получают оттиски для изготовления временных пластмассовых коронок (капп).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: силиконовых оттискных масс
- силиконовых оттискных масс
Используются силиконовые двухслойные оттискные массы, стандартные оттискные ложки.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стандартной
- стандартной
Критерии качества оттисков для изготовления цельнолитых коронок предполагают использование стандартных ложек.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глазурование
- глазурование
Технология изготовления и обработки цельнолитых коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: восстановление анатомической формы и функции зуба, предупреждение развития вторичной деформации в области зубов-антагонистов
- восстановление анатомической формы и функции зуба, предупреждение развития вторичной деформации в области зубов-антагонистов
Восстановление анатомической формы и функции зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фиксация
- фиксация
При наложении и припасовки готовой цельнолитой металлокерамической коронки с облицовкой особое внимание следует обращать на точность прилегания коронки в пришеечной области (краевое прилегание). Проверяют отсутствие зазора между стенкой коронки и культей зуба. Обращают внимание на соответствие контура края коронки контурам десневого края, на степень погружения края коронки в десневую щель, апроксимальные контакты, окклюзионные контакты с зубами-антагонистами. +
При необходимости проводится коррекция. При применении металлопластмассовой коронки после полировки, а при применении металлокерамической коронки - после глазурования проводится фиксация на временный (на 2-3 недели) или на постоянный цемент. Для фиксации коронок следует применять временные и постоянные кальцийсодержащие цементы. Особое внимание при фиксации на временный цемент необходимо обращать на удаление остатков цемента из межзубных промежутков. +
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)