Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 246 — задача № 246
Организация здравоохранения и общественное здоровье
В городе В. численностью населения 27568 человек функционирует единственная многопрофильная больница со среднегодовой численностью больничных коек – 220. В целях повышения качества, безопасности и доступности медицинской помощи с заместителем главного врача по медицинской части больницы заключён эффективный контракт, в условиях которого указана прямая связь размера стимулирующих выплат с полным достижением целевого уровня нижеуказанных показателей работы больницы по итогам года. В условиях эффе...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В городе В. численностью населения 27568 человек функционирует единственная многопрофильная больница со среднегодовой численностью больничных коек – 220. В целях повышения качества, безопасности и доступности медицинской помощи с заместителем главного врача по медицинской части больницы заключён эффективный контракт, в условиях которого указана прямая связь размера стимулирующих выплат с полным достижением целевого уровня нижеуказанных показателей работы больницы по итогам года. В условиях эффективного контракта указано, что при достижении целевых индикаторов работнику будут начисляться баллы, исходя из которых будут сформированы стимулирующие выплаты (табл.). Стоимость 1 балла составила 795 рублей.
| *Показатель работы* | *Работа больницы* | *Целевое значение* | *Целевой индикатор* | *Баллы* |
| Число пролеченных больных | 6121 | 6339 | 100% | 5 |
| Оборот койки | 27,8 | ≥ 28,8 | достижение | 5 |
| Хирургическая активность | 70% | ≥ 75% | достижение | 5 |
| Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов | 2,1% | ≤ 1,5% | достижение | 5 |
| Число койко-дней, проведённых больными в стационаре | 73040 | 74800 | 100% | 5 |
| Среднее число занятости койки в году | 332 | 340 | 100% | 5 |
| Средняя длительность пребывания больного на койке | 11,8 | ≤ 11,8 | достижение | 5 |
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: распоряжении Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
- распоряжении Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки.
Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трудовым договором
- трудовым договором
Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки.
Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: использования коечного фонда
- использования коечного фонда
Показатели использования коечного фонда характеризуют эффективность работы больничных коек. К ним относятся:
- среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки);
- средняя длительность пребывания больного на койке;
- оборот койки;
- среднее время простоя койки.
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.353
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пролеченных больных
- пролеченных больных
Оборот койки = Число пролеченных больных / Среднегодовое число коек
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.355
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оперированных пациентов
- оперированных пациентов
Хирургическая активность = (Число оперированных пациентов/ Число пациентов, выбывших с коек хирургического профиля) х 100
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72 с., С. 74
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: качества
- качества
«Показатель частоты расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов имеет важнейшее значение для оценки качества лечебно-диагностической помощи».
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.358
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинических диагнозов, не подтверждённых при патологоанатомических вскрытиях
- клинических диагнозов, не подтверждённых при патологоанатомических вскрытиях
Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов = (Число клинических диагнозов, не подтверждённых при патологоанатомических вскрытиях/ Общее число патологоанатомических вскрытий) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.358
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: патологоанатомических вскрытий
- патологоанатомических вскрытий
Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов = (Число клинических диагнозов, не подтверждённых при патологоанатомических вскрытиях/ Общее число патологоанатомических вскрытий) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.358
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эффективность работы больничных коек
- эффективность работы больничных коек
«Показатели использования коечного фонда характеризуют эффективность работы больничных коек. К ним относятся:
- среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки);
- средняя длительность пребывания больного на койке;
- оборот койки;
- среднее время простоя койки»
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.353
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
«Показатель среднего числа дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки) характеризует эффективность использования финансовых, материально-технических, кадровых и Других ресурсов больничных учреждений».
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.353
По условию задачи данный показатель должен равняться 340 дням, в то время как он равен лишь 332 дням. (332/340) х 100% = 97,6%. Следовательно, заместителю главного врача больницы по медицинской части в рамках эффективного контракта положено 4 балла.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
«Показатель средней длительности пребывания больного на койке является отношением числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к числу пролеченных больных. Для корректности исчисления этого показателя число пролеченных больных рассчитывают как полусумму поступивших, выписанных и умерших пациентов».
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.354
По условию задачи данный показатель должен быть не более 11,8 дней. Следовательно, показатель достигнут, заместителю главного врача должны засчитать 5 баллов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 17; 13515
- 17; 13515
По условию задачи:
- число пролеченных больных должно равняться 6339, в то время как их лишь 6121. (6121/6339) х 100% = 96,6%, что соответствует 4 баллам;
- оборот койки должен быть не менее 28,8, а он составляет 27,8. Показатель не достигнут – 0 баллов;
- показатель хирургической активности должен быть не меньше 75%, а составляет 70%, что соответствует 0 баллов;
- частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов должна быть не больше 1,1%, а составляет 2,1%, что соответствует 0 баллов;
- число койко-дней, проведённых больными в стационаре должно равняться 74800, а составляет 73040. (73040/74800) х 100% = 97,6%, что соответствует 4 баллам;
- среднее число занятости койки в году должно составлять 340 дней, а равняется 332 дням. (332/340) х 100% = 97,6%, что соответствует 4 баллам;
- средняя длительность пребывания больного на койке должна быть не больше 11,8, составляет 11,8, что соответствует 5 баллам.
Таким образом, заместителю главного врача положено суммарно 17 баллов. 17 х 795 = 13515 рублей.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)