Клиническая фармакология - кейс 37 — задача № 37
Врач – клинический фармаколог вызван на консультацию к мальчику 6 лет, весом 21 кг.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач – клинический фармаколог вызван на консультацию к мальчику 6 лет, весом 21 кг.
Жалобы
На сухой малопродуктивный кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость.
Анамнез заболевания
Болен в течение суток. Заболел остро с подъема температуры тела до 39,0°С.
В связи с некупируемой лихорадкой вызвана «скорая помощь», мальчик госпитализирован в инфекционное отделение с явлениями интоксикации.
Анамнез жизни
Из эпидемического анамнеза выяснено, что в детском саду – карантин по гриппу.
Объективный статус
Состояние ребенка средней тяжести, t – 38,9ºС, беспокойный.
Выражены катаральные явления, обильные серозные выделения из носа, кровоизлияние в склеры, в зеве – разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Кожные покровы чистые.
В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Тоны сердца звучные, тахикардия – 110 ударов в минуту. ЧДД – 26, АД = 90/50 мм рт. ст.
Стул и мочеиспускание в норме.
На рентгенограмме органов грудной клетки: без патологии.
ОАК: Нb – 135 г/л, лейкоциты – 5×109/л, эритроциты – 4,5×1012/л, тромбоциты – 240×109/л, п – 12%, л – 20%, нейтрофилы – 64%, э – 1%, м – 3%, СОЭ – 15 мм/ч.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 48
- 48
Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т.ч. H1N1) и В в первые 24-48 часов болезни.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир)
- ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир)
Эффективны ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир с возраста 1 года по 4 мг/кг/сут, 5 дней или Занамивир детям с 5 лет по 2 ингаляции (всего 10 мг) 2 раза в день, 5 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
Осельтамивир с возраста 1 года по 4 мг/кг/сут, 5 дней или Занамивир детям с 5 лет по 2 ингаляции (всего 10 мг) 2 раза в день, 5 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос (деконгестанты) коротким курсом не более 5 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: парацетамола
- парацетамола
С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется применение только двух препаратов – парацетамола или ибупрофена.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 39
- 39
Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39-39,5°С.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: агранулоцитоза
- агранулоцитоза
Не рекомендуется использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: А
- А
Тип А – прогнозируемые (предсказуемые) эффекты:
- первично токсические реакции или передозировка ЛС (развитие печеночной недостаточности при назначении парацетамола в высоких дозах);
- собственно побочные эффекты и отсроченные (седативные эффекты у антигистаминных ЛС);
- вторичные эффекты (развитие диареи при назначении антибиотиков за счет подавления кишечной микрофлоры);
- лекарственное взаимодействие (отравление теофиллином при одновременном приеме с эритромицином)
Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес, Д.А. Сычев [и др.]; под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. - 6-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 137.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амоксициллин
- амоксициллин
Рекомендуется использовать амоксициллин в качестве препарата первого выбора для исходно здоровых детей любого возраста с внебольничной пневмонией (предположительно бактериальной этиологии) нетяжелого течения.
Клинические рекомендации Союза педиатров России. Пневмония (внебольничная), 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аллергическая реакция
- аллергическая реакция
Тип B – непрогнозируемые (непредсказуемые) эффекты:
- индивидуальная непереносимость ЛС - нежелательный эффект, вызванный фармакологическим действием ЛС в терапевтических или субтерапевтических дозах (шум в ушах при приеме ацетилсалициловой кислоты);
- идиосинкразия (появление гемолитической анемии при приеме антиоксидантов у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД) без связи с иммунологическими реакциями);
- гиперчувствительность или аллергия (развитие анафилаксии при приеме пенициллинов за счет иммунных механизмов);
- псевдоаллергические реакции (неиммунологические реакции на рентгеноконтрастные вещества).
Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес, Д.А. Сычев [и др.]; под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. - 6-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 137.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цефалоспоринов
- цефалоспоринов
Перекрестная аллергическая реакция с цефалоспоринами характерна для класса пенициллинов.
Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес, Д.А. Сычев [и др.]; под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. - 6-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 750.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: макролиды
- макролиды
У детей с гиперчувствительностью 1 типа (IgE-опосредованной) – клиндамицин, азитромицин, кларитромицин.
Клинические рекомендации Союза педиатров России. Пневмония (внебольничная), 2021 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)