Вирусология - кейс 38 — задача № 38

Правильный ответ: контактно-бытовым

• контактно-бытовым

  п. 2345. Основным механизмом передачи возбудителей вирусных гепатитов A и E является фекально-оральный, который реализуется водным, пищевым или контактно-бытовым путями
  
  В школе-интернате в городе Н. 7 февраля заболел Дима Ф.12 лет, у которого было диагностировано острое респираторное заболевание (ОРЗ). Других случаев ОРЗ зарегистрировано не было. Желтуха у мальчика не появлялась. В течение первых нескольких дней болезни он не был изолирован, продолжал посещать занятия. Спустя 26-28 дней (2-4 марта) трое учащихся из числа имевших контакт с Димой Ф. заболели гепатитом А, протекавшим у них с желтухой. В течение марта ещё у шестерых школьников. Такое распределение случаев свидетельствует в пользу контактно-бытового пути передачи.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: последовательность возникновения случаев с преобладанием безжелтушных форм

• последовательность возникновения случаев с преобладанием безжелтушных форм

  п. 2349. Контактно-бытовой путь передачи реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи служат руки, а также предметы, контаминированные вирусами..
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: отсутствие необходимых противоэпидемических мероприятий в отношении Димы Ф.

• отсутствие необходимых противоэпидемических мероприятий в отношении Димы Ф.

  п. 2368. При выявлении больного ОГA (при подозрении на ОГA) медицинский работник организации, осуществляющей медицинскую деятельность организует проведение комплекса первичных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения окружающих.
  
  Больные и подозрительные на заболевание ОГA подлежат госпитализации в инфекционное отделение
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: 35

• 35

  п. 2392. При проведении мероприятий в очаге вирусного гепатита A или E необходимо обеспечить раннее выявление больных среди контактных лиц (особенно со стертой и безжелтушной формами).
  
  п. 2393. Все контактные лица, выявленные в границах очага, подвергаются первичному медицинскому осмотру с последующим медицинским наблюдением.
  Осуществляется опрос, термометрия, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезенки с регистрацией в листе наблюдений, а также клинико-лабораторное обследование.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: ИФА с целью выявления в сыворотке крови специфических антител IgM

• ИФА с целью выявления в сыворотке крови специфических антител IgM

  п. 2363. Лабораторным критерием подтверждения случая гепатита A является обнаружение anti-HAV IgM в сыворотке крови и (или) РНК HAV в сыворотке (плазме) крови и (или) фекалиях
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: по эпидемическим показаниям, так как школа-интернат является декретированным учреждением риска

• по эпидемическим показаниям, так как школа-интернат является декретированным учреждением риска

  п. 2375. Больные и подозрительные на заболевание вирусными гепатитами A или E подлежат госпитализации в инфекционное отделение.
  
  п. 2376. В отдельных случаях допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом на дому при условии: легкого течения заболевания; обеспечения динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования; проживания больного в отдельной благоустроенной квартире; отсутствия контактов с работниками медицинских организаций, организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организаций отдыха детей и их оздоровления, других эпидемиологически значимых объектов, а также с детьми, посещающими организации, осуществляющих образовательную деятельность
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: отделение инфекционного стационара

• отделение инфекционного стационара

  п. 2375. Больные и подозрительные на заболевание вирусными гепатитами A или E подлежат госпитализации в инфекционное отделение.
  
  п. 2376. В отдельных случаях допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом на дому при условии: легкого течения заболевания; обеспечения динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования; проживания больного в отдельной благоустроенной квартире; отсутствия контактов с работниками медицинских организаций, организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организаций отдыха детей и их оздоровления, других эпидемиологически значимых объектов, а также с детьми, посещающими организации, осуществляющих образовательную деятельность
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: заключительная после госпитализации больных

• заключительная после госпитализации больных

  п. 2385. Заключительная дезинфекция в домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях, гостиницах проводится после госпитализации (смерти) больного и осуществляется специалистами организаций дезинфекционного профиля любых форм собственности по заявкам МО.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: независимо от возраста

• независимо от возраста

  п. 2395. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного гепатитом A.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: применять не следует

• применять не следует

  п. 2395. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного гепатитом A.
  
  Применение иммуноглобулина не предусмотрено Санитарно-эпидемиологическими правилами.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: 12

• 12

  п. 24. О каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни
  или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания).
  
  п. 27. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на пациента с инфекционным заболеванием в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  Выявление, учет и регистрация больных инфекционными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: журнале учета инфекционных заболеваний» (форма N 060/у)

• журнале учета инфекционных заболеваний» (форма N 060/у)

  п. 2359. Сведения о регистрации случаев заболевания вирусными гепатитами A и E на основании окончательных диагнозов вносятся в соответствующие формы федерального государственного статистического наблюдения
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  Выявление, учет и регистрация больных инфекционными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни,
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)