Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 77 — задача № 77

Ортодонтия

На консультацию к врачу-ортодонту пациентку 14 лет направила детский стоматолог.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На консультацию к врачу-ортодонту пациентку 14 лет направила детский стоматолог.

Жалобы

на

* сильное выступание резцов.

Анамнез заболевания

Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.

Анамнез жизни

* Рождена в срок, вскармливание естественное.

* Вредная привычка – сосание нижней губы.

* Перенесенные заболевания: аппендицит, аллергия на антибиотики.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* лицо симметричное, наблюдается выраженность подбородочной складки, губы сомкнуты, тип профиля выпуклый, верхняя и нижняя губа выступают, ретропозиция подбородка.

карпова2_01.11_рис1.jpg
карпова2_01.11_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

*Осмотр полости рта:* протрузия верхних резцов, тремы и диастема верхнего зубного ряда, тортоаномалия отдельных зубов, скученное положение зубов нижней челюсти, сагиттальная щель 7 мм, смещение косметического центра нижнего зубного ряда на 2 мм, окклюзия клыков справа и слева по II классу. При осмотре и пальпации височно-нижнечелюстного сустава патологических изменений не выявлено.

карпова2_01.11_рис2.jpg
карпова2_01.11_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
карпова2_01.11_рис3.jpg
карпова2_01.11_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
карпова2_01.11_рис3.jpg
карпова2_01.11_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты метода обследования

Метод Герлаха

Симметричность зубных дуг сохранена у данного пациента.

Результаты рентгенологического метода обследования

Конусно-лучевая компьютерная томография

Получен реформат конусно-лучевой компьютерной томограммы.

{nbsp}

карпова2_01.11_рис5.jpg
карпова2_01.11_рис5.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

По данным ТРГ головы в боковой проекции:

<N/S/Ba=135

SNA 83̊

SNB 77̊

ANB 6̊

Pg’-Go 61,9 мм

ANS-PNS 48.1 мм

SN 67,7 мм

N-Gn 106 мм

U1/NL 60̊

L1/ML 99̊

Alfa 140̊

U1-NL -1

L1-ML 4

U6-NL 25

Sum.Bjork = 396

Результаты метода исследования

Компьютерная оптическая топография

Диагностировано нарушение осанки в сагиттальной плоскости.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К07.2 Дистальная окклюзия зубных рядов, сагиттальная резцовая дизокклюзия, трансверсальная резцовая дизокклюзия

Вопрос № 1

План обследования

Необходимым методом для оценки сегментов зубных рядов является метод

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Герлаха

  • Герлаха

    Деление зубных дуг на отдельные сегменты по методу Gerlah позволяет установить пропорциональность соотношения сегментов зубных рядов и дифференцировать тесное положение зубов, вызванное увеличением мезиодистальных размеров от сужения и укорочения зубного ряда.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К необходимым для постановки диагноза рентгенологическим методам обследования относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: конусно-лучевую компьютерную томографию

  • конусно-лучевую компьютерную томографию

    КТ используется в ортодонтии для оценки величины и соотношений челюстных костей и зубных рядов, состояния костной ткани, величины и формы зубных рядов и апикальных базисов, углы наклона отдельных зубов верхнего и нижнего зубных рядов, состояния ВНЧС.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

Исследованием у смежных специалистов, которое может значительно помочь ортодонту в построении плана лечения для данной пациентки, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компьютерная оптическая топография

  • компьютерная оптическая топография

    Компьютерное оптико-топографическое обследование деформаций позвоночника обеспечивает бесконтактное высокоточное определение формы дорсальной поверхности туловища. Это дает достоверную информацию как о состоянии позвоночника, так и о постуральных изменениях, происходящих у пациентов в ходе динамических наблюдений.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Предварительным диагнозом пациентки является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Дистальная окклюзия зубных рядов;
сагиттальная резцовая дизокклюзия;
трансверсальная резцовая дизокклюзия

  • Дистальная окклюзия зубных рядов;
    сагиттальная резцовая дизокклюзия;
    трансверсальная резцовая дизокклюзия

    Дистальная окклюзия зубных рядов диагностируется, когда нарушено их смыкание в боковых участках, а именно: верхний зубной ряд смещен вперед по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен кзади по отношению к верхнему. При этой аномалии боковой сегмент верхнего зубного ряда располагается впереди такового сегмента нижнего зубного ряда.

    Трансверзальная резцовая дизокклюзия представляет собой нарушение смыкания резцов в трансверзальном направлении, при котором средняя линия верхнего зубного ряда не совпадает со средней линией нижнего зубного ряда.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

По данным расчета телерентгеногрмаммы головы в боковой проекции диагноз дистальная окклюзия подтверждается на основании показателей

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: SNA, SNB, ANB

  • SNA, SNB, ANB

    Скелетный анализ углов SNA 83̊ ,SNB 77̊ , ANB 6̊ подтверждает диагноз дистальной окклюзии.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

Показателями телерентгенограммы головы в боковой проекции, отвечающими за тип роста, являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Sum, Bjork

  • Sum, Bjork

    Суммарное значение угла NSAr + SArGo + ArGoMe (Суммарный угол Бьорк) выше 396° свидетельствует о тенденции к вертикальному росту челюстей, а его уменьшение - к горизонтальному.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 7

Диагноз

Аномалия окклюзии в боковом отделе диагностируется в +_____________+ направлении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сагиттальном

  • сагиттальном

    Дистальная окклюзия относится к аномалиям окклюзии в сагиттальном направлении.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 8

Диагноз

Длина нижней челюсти на основании полученных при расчете телерентгенограммы головы в боковой проекции определяется по параметру

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Pg’-Go

  • Pg’-Go

    Длина тела нижней челюсти измеряется по плоскости МР от проекции точки Pg на МР до точки пересечения ее с касательной к ветви нижней челюсти.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

В данном клиническом случае рекомендовано ортодонтическое лечение с использованием

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: брекет-системы

  • брекет-системы

    В период окклюзии постоянных зубов показано использование несъемных ортодонтических конструкций (брекет-система).

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

До начала фиксации брекет-системы необходимо выполнить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: санацию полости рта

  • санацию полости рта

    План лечения определяется с учетом положения отдельных зубов, нарушения формы и размеров зубных рядов, смыкания зубов в боковых отделах. Предортодонтическое лечение включает санацию полости рта, носоглотки, пластику уздечек губ и языка.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

Ретенционным аппаратом для закрепления полученного результата после ортодонтического лечения в данном клиническом случае является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: позиционер

  • позиционер

    Позиционер обладает главным преимуществом перед стандартными съемными ретейнерами: он сохраняет окклюзионные соотношения и положение зубов одновременно.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Отсутствие ортодонтического лечения в данном клиническом случае может привести к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дисфункции ВНЧС

  • дисфункции ВНЧС

    Аномалиям зубочелюстной системы отводится важная роль в патогенезе заболеваний ВНЧС. Неправильный прикус предрасполагает к неравномерному распределению жевательного давления и, как следствие, дисфункции ВНЧС.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)