Неврология - кейс 296 — задача № 296

Правильный ответ: клинический

• клинический

  Ведущим диагностическим методом при установлении генеза цефалгического синдрома является клинический
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: двусторонняя локализация, сжимающий характер

• двусторонняя локализация, сжимающий характер

  Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бесконтрольный прием обезболивающих

• бесконтрольный прием обезболивающих

  Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Лекарственно индуцированная головная боль

• Лекарственно индуцированная головная боль

  Двухсторонняя ежедневная головная боль, сжимающего характера, злоупотребление анальгетиками, отсутствие очаговой неврологической симптоматики позволяют диагностировать Хроническую головную боль напряжения. Лекарственно индуцированная головная боль является осложнением ГБН, характеризуется возникновением головной боли в течение 15 и более дней в месяц на протяжении 3 месяцев, может развиваться при избыточном применении любых средств для купирования ГБ (10 или 15 дней в месяц и более в зависимости от вида «виновного препарата») и обычно облегчается после его отмены.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: число дней приема обезболивающих в месяц

• число дней приема обезболивающих в месяц

  Основным диагностическим критерием ЛИГБ головной боли у пациентки является число дней с приемом обезболивающих в месяц
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: тревожное расстройство, диссомния

• тревожное расстройство, диссомния

  Наиболее частыми сопутствующими симптомами при данной патологии являются тревожное расстройство, диссомния
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: отмены препаратов злоупотребления

• отмены препаратов злоупотребления

  Лечение ЛИГБ следует начинать с отмены препаратов злоупотребления
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: детоксикации

• детоксикации

  Параллельно с основной терапевтической стратегией необходимо проведение детоксикации
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антидепрессанты

• антидепрессанты

  Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациентки являются антидепрессанты
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: амитриптилин

• амитриптилин

  Наиболее эффективным препаратом у пациентов с ГБН и ЛИГБ является амитриптилин. При его неэффективности можно использовать другой антидепрессант.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 7

• 7

  Лечение амитриптилином начинают с небольших доз 5-10 мг /сутки, а затем каждую неделю титруют по 5-10 мг до наступления клинической эффективности или появления нежелательных явлений.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 8-10

• 8-10

  В период отмены и лечения лекарственно-индуцированной головной боли суммарное количество любых обезболивающих препаратов не должно превышать 8-10 доз в месяц.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения у взрослых, 2016 г.
  
  (1)