Гериатрия - кейс 15 — задача № 15

Правильные ответы: гистологическое исследование; клинический осмотр

• гистологическое исследование

  При морфологическом исследовании для пятнистой (эритематозной) стадии характерны эпидермотропные поверхностные мелкоочаговые периваскулярные инфильтраты
  
  МКБ 10: С84.0/С84.1
  
  Возрастная категория: взрослые, дети
  
  ID: КР223
  
  Год утверждения: 2020
  
  2.5.Иные диагностические исследования.
  
  Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4),второй абзац
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Грибовидный микоз, 2020г.
  
  (1)

• клинический осмотр

  При обращении пациента с крупнобляшечным парапсориазом по поводу появления зуда необходимо оценить
  
  - вариабельность формы, размеров и цвета высыпаний;
  
  - феномен одновременного прогрессирования и регрессирования отдельных высыпаний;
  
  - пойкилодермия (пятнистая пигментация, телеангиоэктазии, атрофия кожи);
  
  - множественные высыпания, несколько зон вовлечения;
  
  - характерная локализация высыпаний на участках кожи, не подвергающихся
  
  солнечному облучению;
  
  - зуд, сопровождающий высыпания.состояние всех кожных покровов и периферических лимфатических узлов.
  
  МКБ 10: С84.0/С84.1
  
  Возрастная категория: взрослые, дети
  
  ID: КР223
  
  Год утверждения: 2020.
  
  Глава 1.6 Клиническая картина заболевания или состояния(группы заболеваний или состояний.2-й абзац
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Грибовидный микоз, 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: Грибовидный микоз. Ранняя (пятнистая, эритематозная) стадия

• Грибовидный микоз. Ранняя (пятнистая, эритематозная) стадия

  Для эритематозной стадии грибовидного микоза характерно появление несимметричных пятен разных размеров,расположенных на участках кожного покрова,закрытых от солнечного света
  
  МКБ 10: С84.0/С84.1
  
  Возрастная категория: взрослые, дети
  
  ID: КР223
  
  Год утверждения: 2020
  
  1.6.Клиническая картина заболевания или состояния(группы заболеваний или состояний).Второй абзац.
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Грибовидный микоз, 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: хронической антигенной стимуляцией, которая ведет

• хронической антигенной стимуляцией, которая ведет

  Этиология заболевания неизвестна. Cчитается, что лимфомы кожи возникают вследствие хронической антигенной стимуляции, что ведет к неконтролируемой клональной пролиферации и накоплению неопластических Т-клеток в коже.
  
  МКБ 10: С84.0/С84.1
  
  Возрастная категория: взрослые, дети
  
  ID: КР223
  
  Год утверждения: 2020
  
  1.2.Этиология и патогенез заболевания или состояния (заболеваний или состояний). первый абзац
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Грибовидный микоз, 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: кожной Т-клеточной лимфомы

• кожной Т-клеточной лимфомы

  Грибовидный микоз является наиболее часто встречающейся формой кожной Т-клеточной лимфомы и составляет 1% всех неходжскинских лимфом, 50% первичных лимфом кожи и 65%
  кожных Т-клеточных лимфом.
  
  МКБ 10: С84.0/С84.1
  
  Возрастная категория: взрослые, дети
  
  ID: КР223
  
  Год утверждения: 2016 (1 раз в 3 года)
  
  1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).Первый абзац.
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Грибовидный микоз, 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: постепенное начало и медленное развитие

• постепенное начало и медленное развитие

  Для грибовидного микоза характерно постепенное начало заболевания и медленное развитие.
  
  МКБ 10: С84.0/С84.1
  
  Возрастная категория: взрослые, дети
  
  ID: КР223
  
  Год утверждения: 2016 (1 раз в 3 года)
  
  Глава 2.1.Жалобы и анамнез .Первый абзац
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Грибовидный микоз, 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: тест «Встань и иди»

• тест «Встань и иди»

  Обоснование Рекомендовано выполнять тест «Встань и иди» у пациентов, направленных на КГО, для оценки риска падений и выявления нарушений походки
  
  Клинические рекомендации. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста, 2020г. стр.16
  
  2.2.Физикальное обследование.
  Уровень убедительности рекомендации А (уровень достоверности доказательств 2)
  Первый абзац
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста, 2020г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: наличии синдрома риска падений

• наличии синдрома риска падений

  Результат теста «Встань и иди» более 14 секунд у проживающих дома пациентов пожилого и старческого возраста с синдромом СА свидетельствует о наличии риска падений.
  Приложение Г5. Тест «Встань и иди» (Timed Up and Gotest, TUG) [104-107]
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста, 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: 30-60

• 30-60

  Рекомендуемый целевой уровень 25(ОН)D при коррекции дефицита витамина D составляет 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л).
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Старческая астения» (2020). стр 41
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Старческая астения, 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: колекальциферол

• колекальциферол

  Рекомендуется назначение колекальциферола c/или без препаратов кальция пациентам с недостатком/дефицитом витамина D в составе комплекса мер для снижения риска падений
  
  Падения у пациентов пожилого и старческого возраста, 2020г. стр. 27-28
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста, 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: не применяется

• не применяется

  Реабилитация не применяется
  
  МКБ 10: С84.0/С84.1
  
  Возрастная категория: взрослые, дети
  
  ID: КР223
  
  Год утверждения: 2016 (1 раз в 3 года)
  
  Глава 4.Реабилитация.Первый абзац
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Грибовидный микоз, 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: отсутствует

• отсутствует

  методов профилактики не существует
  
  МКБ 10: С84.0/С84.1
  
  Возрастная категория: взрослые, дети
  
  ID: КР223
  
  Год утверждения: 2016 (1 раз в 3 год)
  
  Глава 5.Профилактика.Первый абзац
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Грибовидный микоз, 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: ежегодно рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ периферических лимфатических узлов

• ежегодно рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ периферических лимфатических узлов

  Больным грибовидным микозом рекомендуется регулярные обследования:
  больные с ранними стадиями – ежегодно (физикальный осмотр с картированием кожи, рентгенография органов грудной клетки и УЗИ периферических лимфатических узлов)
  
  МКБ 10: С84.0/С84.1
  
  Возрастная категория: взрослые, дети
  
  ID: КР223
  
  Год утверждения: 2016 (1 раз в 3 года)
  
  Глава 5.Профилактика.Первый абзац
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Грибовидный микоз, 2020г.
  
  (1)