Педиатрия (специалитет) - кейс 685 — задача № 685

Правильный ответ: ветряную оспу

• ветряную оспу

  Ветряная оспа— острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae - Varicella Zoster, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой и толчкообразным появлением на коже и слизистых полиморфной пятнисто-везикулезной сыпи.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: типичная, легкая

• типичная, легкая

  Легкая форма — температура тела повышается до 37,5—38,5°С в течение 2—3 сут., симптомы интоксикации отсутствуют или выражены незначительно. Высыпания необильные, продолжаются 2—3 дня, исчезают бесследно.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2; 12

• 2; 12

  О каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильные ответы: выявление ДНК вируса _Varicella Zoster_ с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в смывах со слизистой носоглотки; определение IgM к вирусу _Varicella Zoster_ методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови

• выявление ДНК вируса _Varicella Zoster_ с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в смывах со слизистой носоглотки

  К критериям лабораторного подтверждения диагноза ветряной оспы относится молекулярно-биологический метод: выявление ДНК вируса методом ПЦР в крови и ЦСЖ.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)
  
  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями и дополнениями от 11 февраля 25 мая 2022 г.)
  
  (1)

• определение IgM к вирусу _Varicella Zoster_ методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови

  К критериям лабораторного подтверждения диагноза ветряной оспы относится нарастание титра специфических антител в 4 раза и более в РСК, определения IgM в ИФА.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)
  
  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями и дополнениями от 11 февраля 25 мая 2022 г.)
  
  (1)

Правильный ответ: опоясывающего герпеса

• опоясывающего герпеса

  Возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая - вирус Варицелла Зостер (Varicella Zoster virus) (далее - ВЗВ), вирус герпеса человека третьего типа (Human herpesvirus 3).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: 5; последних высыпаний

• 5; последних высыпаний

  Период, в течение которого больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем может заразить окружающих его лиц, длится с конца инкубационного периода и до истечения 5 календарных дней с момента появления последних элементов сыпи (макул).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: 4

• 4

  Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72 - 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: 9; 21

• 9; 21

  Детей в возрасте до 7 лет, не болевших ветряной оспой (опоясывающим герпесом), разобщают с 9-го по 21-й день с момента контакта с больным.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: при тяжелых формах заболевания

• при тяжелых формах заболевания

  При тяжелых формах, а также пациентам с высоким риском развития осложнений (не вакцинированные подростки ≥13 лет, беременные, иммунокомпромитированные пациенты, лица c хроническими кожными заболеваниями, длительно получающие стероиды и салицилаты) назначают противовирусный препарат из группы ацикловира из расчета 15-30 мг/кг в сутки внутрь или внутривенно.
  
  Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения детей больных ветряной оспой: Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы (J05AB) – Ацикловир - при тяжелых формах заболевания.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)

Правильный ответ: парацетамола

• парацетамола

  С жаропонижающей целью используют ибупрофен (5-10 мг/кг) и парацематол (Ацетаминофен♠¤ ) (10-15 мг/кг). Салицилатов следует избегать при ветряной оспе, так как может развиться синдромом Рея.
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)

Правильный ответ: тщательно ухаживать за кожей и слизистыми, обрабатывать элементы сыпи растворами антисептиков

• тщательно ухаживать за кожей и слизистыми, обрабатывать элементы сыпи растворами антисептиков

  Необходимо строго следить за гигиеническим содержанием ребенка, чистотой постельного белья, одежды, рук. Везикулы смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого, растворами цинка оксида, Фукорцином или 1-2% раствором калия перманганата.
  
  Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения детей больных ветряной оспой:
  
  -- D08A Антисептики и дезинфицирующие препараты - Раствор бриллиантового зеленого 1%, Фукорцин - для профилактики инфицирования элементов сыпи.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)

Правильный ответ: иммуноглобулин

• иммуноглобулин

  Для предупреждения врожденной патологии у новорожденных, в отношении беременных женщин, имевших контакт с заболевшим инфекцией, вызванной ВЗВ, медицинской организацией организуются следующие профилактические мероприятия:
  
  -- при отсутствии у беременной женщины, контактировавшей с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, клинических признаков этой инфекции, она подлежит медицинскому наблюдению и серологическому обследованию (первое исследование) до введения иммуноглобулина;
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)