Педиатрия (специалитет)

Девочка в возрасте 6 лет, поступила в стационар для планового обследования в связи с повторяющимися бронхитами 3-4 раза в год.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

Беспокоят приступы непродуктивного кашля без повышения температуры.

Анамнез заболевания

Болеет с 3-х летнего возраста. Чаще всего приступы сухого кашля отмечаются ночью в осеннее время и ранней весной. Аускультативно участковый врач определяет свистящие хрипы в легких и затрудненный выдох. Последний эпизод бронхита был 2 месяца назад. В доме проживает кошка, имеется много ковров, мягкой мебели, книг и цветов. Уборка квартиры осуществляется не чаще 1 раза в неделю.

У матери ребенка хроническая крапивница, у отца – бронхиальная астма с раннего детства; у бабушки по материнской линии – атопический дерматит.

Анамнез жизни

Ребенок от 1-й нормально протекавшей беременности. Роды в срок. Масса тела при рождении 3200 г, длина 51 см. На грудном вскармливании до 2-х мес., затем получала молочные смеси на основе коровьего молока. До 3 лет периодически на коже отмечались зудящие высыпания особенно после употребления цитрусовых. Раннее развитие и прививки соответственно возрасту (АДС-М). Детскими инфекциями не болела.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, физическое развитие соответствует возрасту. Кожа чистая, слизистые оболочки чистые, влажные, грудная клетка цилиндрической формы, перкуторный звук легочный, аускультативно – дыхание везикулярное, проводится равномерно во все отделы, хрипов нет. ЧДД 27 в 1 мин. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения патологии нет. Стул в норме. Мочеиспускание не нарушено.

Результаты обследования

Клинический анализ крови

Hb, г\л	Эри-тро-циты, *1012/л	Лейко-циты, *109/л	Ней-тро-филы, %	Лим-фо-циты, %	Эозинофилы, %	Мо-но-циты, %	СОЭмм\ч
110-140	3,8-4,8	6,0-13,5	28-48	37-42	1-5	3-9	4-12
120	4.6	5.6	54	28	10	8	5

Анализ кала на яйца глистов

В исследуемом материалы обнаружены яйца остриц

Результаты лабораторного метода обследования

Определение IgE общего и специфических

IgE 485 МЕ (N до 50). Обнаружены в высоком титре (4 уровень) специфические IgE-антитела к следующим аллергенам: клещам домашней пыли, плесневым грибам, шерсти кошки.

Результаты инструментальных методов обследования

Спирометрия

Снижение скоростных показателей на 25% (признаки латентного бронхоспазма).

Результаты обследования

Рентгенография ОГК

Легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корни лёгких не расширены, срединная тень без особенностей.

Заключение из исходной задачи