Дерматовенерология - кейс 149 — задача № 149

Правильный ответ: волос в виде восклицательного знака

• волос в виде восклицательного знака

  Наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия) являются клиническими признаками гнездной алопеции.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: вакцинация

• вакцинация

  Триггерными факторами заболевания могут являться стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т.д.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Гнездная алопеция

• Гнездная алопеция

  При физикальном обследовании определяются следующие объективные симптомы:
  
  * наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами;
  
  * наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
  
  * обнаружение при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений свободного края в виде волнистых узур;
  
  * появление после вакцинации;
  
  * сочетание с аутоиммунными заболеваниями.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: аутоиммунным тиреоидитом

• аутоиммунным тиреоидитом

  Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются у 8-28% больных, при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет клинической корреляции с тяжестью ГА. Витилиго наблюдается у 3-8% больных ГА. Атопия по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: клобетазол

• клобетазол

  Топические ГКС очень высокой степени активности согласно клиническим рекомендациям имеют уровень доказательности (В).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: преднизолон

• преднизолон

  Для системной терапии тяжелой формы гнездной алопеции рекомендуется:
  
  преднизолон 5 мг/кг/месяц перорально в течение 3 месяцев
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 15—20

• 15—20

  Спарринг-терапия: метотрексат 15–20 мг 1 раз в неделю в сочетании с преднизолоном 10–20 мг в сутки перорально.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 3-5

• 3-5

  Циклоспорин 3–5 мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 6–12 месяцев. При достижении положительного клинического результата дозу постепенно понижают до полной отмены.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4

• 4

  Триамцинолон каждые 4 недели в виде внутрикожных инъекций с интервалом в 0,5–1 см по 0,1 мл.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 20

• 20

  Максимальная доза триамцинолона ацетонида за сеанс должна составлять 20 мг.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0,5—1

• 0,5—1

  Инъекции триамцинолона ацетонида вводятся с интервалом в 0,5—1 см.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: атрофия

• атрофия

  Побочные эффекты включают переходную атрофию и телеангиэктазии. Для снижения риска развития нежелательных явлений необходимо уменьшить объем препарата и количество инъекций на участке, а также избегать внутриэпидермальных инъекций.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)