Вирусология - кейс 30 — задача № 30

Правильный ответ: суммарных антител к ВИЧ

• суммарных антител к ВИЧ

  На первом этапе (скрининг) проводят выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов, обычно иммуноферментных.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.1
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
  
  Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.

Правильный ответ: сыворотка крови

• сыворотка крови

  На первом этапе, если получен положительный результат в ИФА или ИХЛА, анализ проводится последовательно еще 2 раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе; вторая сыворотка запрашивается только в случае невозможности направления для дальнейшего исследования первой сыворотки).
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
  
  Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.

Правильный ответ: проведения эпидемиологического расследования сложных случаев ВИЧ-инфекции

• проведения эпидемиологического расследования сложных случаев ВИЧ-инфекции

  Генотипирование и филогенетический анализ нуклеотидных последовательностей необходимо использовать в качестве дополнительного инструмента при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции, предположительно связанных с оказанием медицинской помощи, или других сложных (с эпидемиологической точки зрения) случаев.
  
  Методические указания МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ), 2016. Раздел 5.1. Использование генотипирования ВИЧ и филогенетического анализа при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции.
  
  https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293750/4293750661.pdf
  
  Раздел 5.1 Использование генотипирования ВИЧ и филогенетического анализа при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции.

Правильный ответ: иммунный или линейный блот

• иммунный или линейный блот

  При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте. Результаты, полученные в подтверждающем тесте, интерпретируются как положительные, неопределенные и отрицательные.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
  
  Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.

Правильный ответ: 3 месяцев

• 3 месяцев

  Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% инфицированных в течение 3 месяцев, у 5-9% – через 6 месяцев.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
  
  Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.

Правильный ответ: само наличие ВИЧ-инфекции

• само наличие ВИЧ-инфекции

  В настоящее время показанием к назначению АРТ является само наличие ВИЧ-инфекции у пациента. То есть АРТ рекомендуется назначать всем больным ВИЧ-инфекцией, независимо от наличия клинических проявлений.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ ,2019. П.3.2.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
  
  Раздел 3.2.1.

Правильный ответ: проникать в человеческие клетки и размножаться в присутствии антиретровирусных препаратов

• проникать в человеческие клетки и размножаться в присутствии антиретровирусных препаратов

  Резистентность (устойчивость) ВИЧ – это способность ВИЧ проникать в человеческие клетки и размножаться там в присутствии антиретровирусных препаратов. Снижение чувствительности ВИЧ к АРТ, обусловлено возникновением мутаций в генах-мишенях АРВТ (кодирующих нуклеотидные последовательности ревертазы, протеазы, интегразы, поверхностных и структурных белков).
  
  Методические рекомендации МР 3.1.5.0075/1-13 «Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам» (утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – Главным государственным санитарным врачом РФ), 2013. Раздел 3. Общие положения.
  
  https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293771/4293771116.pdf
  
  Раздел 3 Общие положения.

Правильный ответ: по схеме: при постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом

• по схеме: при постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом

  Беременных, имеющих ВИЧ-инфицированных партнеров, а также беременных, употребляющих психоактивные вещества, обследовать на антитела к ВИЧ при постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также тестировать экспресс-методом (с дальнейшим подтверждением стандартным методом) при поступлении на роды, независимо от количества исследований во время беременности.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку» (письмо Минздрава РФ от 3 июня 2015 г. № 15-4/10/2-2661* *для использования в работе руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при подготовке нормативных правовых актов, руководителями гинекологических стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений при организации медицинской помощи, а также для использования в учебном процессе). Раздел 2.
  
  https://rod3.ru/about/npb/e/primenenie-antiretrovirusnykh-preparatov-v-komplek/
  
  Раздел 2. Обследование беременных на наличие ВИЧ-инфекции.

Правильный ответ: параллельное исследование той же порции крови классическими методами выявления антител к ВИЧ (ИФА, иммунный блот)

• параллельное исследование той же порции крови классическими методами выявления антител к ВИЧ (ИФА, иммунный блот)

  64.Каждое исследование на ВИЧ с применением экспресс-тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическими методами (ИФА, иммунный блот).
  
  Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Раздел VI. Порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период, п. 64. Приказ Минздрава РФ от 01 ноября 2012 г. № 572н.
  
  https://sudact.ru/law/prikaz-minzdrava-rossii-ot-01112012-n-572n/poriadok-okazaniia-meditsinskoi-pomoshchi-po/
  
  Раздел VI. Порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период, п. 64.

Правильный ответ: сразу после постановки диагноза «ВИЧ-инфекция»

• сразу после постановки диагноза «ВИЧ-инфекция»

  В настоящее время показанием к назначению АРВТ является само наличие ВИЧ-инфекции у пациента. То есть АРВТ рекомендуется назначать всем больным ВИЧ-инфекцией, независимо от наличия клинических проявлений.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.3.2.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
  
  Раздел 3.2.1.

Правильный ответ: письменное информированное согласие пациента на АРТ

• письменное информированное согласие пациента на АРТ

  Перед назначением лечения необходимо получить письменное информированное согласие пациента.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.2.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
  
  Раздел 3.2.2.

Правильный ответ: обязательно

• обязательно

  Лабораторное обследование на ВИЧ выполняют при обязательном согласии пациента. Проведению этого исследования предшествует дотестовое консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
  
  Раздел 1.1.3.