Медицинская микробиология - кейс 10 — задача № 10

Правильные ответы: шоколадный агар; колумбийский агар

• шоколадный агар

  Для выделения _H.influenzae_ из клинического материала обычно используется шоколадный агар или селективный агар для выделения бактерий рода _Haemophilus_.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

• колумбийский агар

  Для этиологической диагностики ВП, вызванной данными возбудителями, основное значение имеет культуральный метод исследования. _H. influenzae_, как и пневмококк, относится к категории «прихотливых» микроорганизмов, требующих для культивирования наличия в питательных средах факторов X, V и 5—7 % CO2 в атмосфере инкубации.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ: Эндо

• Эндо

  Посев клинического материала с целью выявления представителей семейства _Enterobacteriaceae и P.aeruginosa_ осуществляется на селективные среды для выделения грамотрицательных бактерий (агар Эндо, МакКонки и др.)
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ: желточно-солевой агар

• желточно-солевой агар

  Посев клинического материала с целью выявления представителей семейства _Enterobacteriaceae и P.aeruginosa_ осуществляется на селективные среды для выделения грамотрицательных бактерий (агар Эндо, МакКонки и др.), _S.aureus_ – на желточно–солевой агар, маннитол–солевой агар и др.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильные ответы: каталазную активность; оценку гемолитической активности; микроскопию чистой культуры по Граму

• каталазную активность

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

• оценку гемолитической активности

  Тип гемолитической активности стрептококков является отправной точукой их идентификации.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.159 Стрептококки - пневмококки

• микроскопию чистой культуры по Граму

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Правильные ответы: чувствительность к жёлчи; оценку чувствительности к оптохину

• чувствительность к жёлчи

  Дальнейшая идентификация _S. pneumoniae_ проводится стандартными методами, включающими в себя оценку чувствительности к оптохину и лизис колоний в присутствии жёлчи.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.159 Стрептококки - пневмококки- фенотипические методы идентификации

• оценку чувствительности к оптохину

  Дальнейшая идентификация _S. pneumoniae_ проводится стандартными методами, включающими в себя оценку чувствительности к оптохину и лизис колоний в присутствии жёлчи.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.159 Стрептококки - пневмококки- фенотипические методы идентификации

Правильный ответ: полимеразная цепная реакция

• полимеразная цепная реакция

  Альтернативным способом определения серогрупп (серотипов) является детекция специфических локусов бактериальной ДНК, вовлеченных в биосинтез капсульного полисахарида, с помощью различных ПЦР-методик или секвенирования ДНК.
  
  МР 4.2.0114-16 Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии,2016, п. 4. Биологические свойства _Streptococcus pneumoniae_, общая характеристика методов лабораторной диагностики

Правильный ответ: _Streptococcus pneumoniae_

• _Streptococcus pneumoniae_

  Пневмококки – грамположительные каталазо- и оксидазо- отрицательные мелкие шаровидные бактерии (кокки), являющиеся факультативными анаэробами. На 5% кровяном агаре вокруг колоний пневмококка характерно образование зеленящей зоны альфа-гемолиза. Наиболее вирулентные капсульные бактерии могут располагаться в виде капель росы, в последующем принимая сливной рост (мукоидная M-форма).
  
  МР 4.2.0114-16 Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии, 2016, п. 4. Биологические свойства _Streptococcus pneumoniae_, общая характеристика методов лабораторной диагностики

Правильный ответ: метод Нейфельд II

• метод Нейфельд II

  Модифицированным вариантом микроскопии в комбинации с серологической диагностикой S. pneumoniae является метод Нейфельда или феномен набухания капсулы при взаимодействии с неразведенной специфической антипневмококковой сывороткой (I, II, III типов) в присутствии синьки Лёффлера.
  
  МР 4.2.0114-16 Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии, 2016, п. 4. Биологические свойства Streptococcus pneumoniae, общая характеристика методов лабораторной диагностики

Правильный ответ: Бурри-Гинсу

• Бурри-Гинсу

  Пневмококки, имеющие капсулу, также можно визуализировать по методу Бурри-Гинса.
  
  МР 4.2.0114-16 Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии, 2016, п. 4. Биологические свойства Streptococcus pneumoniae, общая характеристика методов лабораторной диагностики

Правильный ответ: моче

• моче

  В последние годы все всё чаще используются быстрые тесты, в частности иммунохроматографический экспресс-тест для выявления пневмококкового клеточного полисахарида (с-полисахарида) в моче.
  
  МР 4.2.0114-16 Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии, 2016, п. 4. Биологические свойства Streptococcus pneumoniae, общая характеристика методов лабораторной диагностики

Правильный ответ: диско-диффузионный с оксациллином

• диско-диффузионный с оксациллином

  A.Для определения чувствительности к бета-лактамам используется скрининговый метод с диском, содержащим 1 мкг оксациллина.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.10. Streptococcus pneumoniae, С.85, Примечание А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: определить МПК ампициллина

• определить МПК ампициллина

  Определить МПК и оценить в соответствии с клиническими пограничными значениями. Чувствительность к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину (в комбинации с ингибиторами β-лактамаз и без) оценивается на основании МПК ампициллина.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.10. Streptococcus pneumoniae, С. 90
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.