Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология - кейс 212 — задача № 212

Стоматология

Пациент Г. 37 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент Г. 37 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.

Жалобы

на

* припухлость в околоушной области справа.

Анамнез заболевания

Со слов пациента, впервые отметил безболезненное образование в околоушной области справа около 2-х лет назад.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает;

* вредные привычки: курение сигарет, менее одной пачки в день;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было.

Объективный статус

Больной в сознании. Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 172 см. Температура тела 36,6 ºС. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. В околоушной области справа при внешнем осмотре и при пальпации отмечается безболезненное образование, диаметром 3-4см, округлой формы, мягко эластической консистенции. Кожные покровы физиологической окраски, собираются в складку свободно. Открывание рта не ограниченно, безболезненное.

*Со стороны полости рта:* движение языка, безболезненно. Слизистая оболочка полости бледно розового цвета, умеренно увлажнена прозрачной слюнной. Со стороны предверия полости рта определяется сглаженность, выбухание челюсти по передней складке, утолщение переднего края ветви нижней челюсти справа.

Результаты инструментального метода обследования

Патогистологическое исследование

Опухоль состоит из эпителиальной, соединительной и хрящевой ткани.

Рентгенография черепа в полуаксиальной проекции

чкадуа123_27.03_рис1.jpg
чкадуа123_27.03_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

D11.0 Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы справа

Вопрос № 1

План обследования

К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: патогистологическое исследование

  • патогистологическое исследование

    Данные клинического обследования должны быть дополнены результатам цитологического исследования.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. Ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.765

Вопрос № 2

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы справа

  • Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы справа

    На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач мысленно создает общую картину болезни.
    Плеоморфная аденома представляет собой доброкачественную эпителиальную опухоль. Преимущественно локализуется в околоушной слюнной железе.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С. 62,765

Вопрос № 3

Диагноз

Чаще всего плеоморфная аденома локализуется в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: околоушной слюнной железе

  • околоушной слюнной железе

    Плеоморфная аденома преимущественно локализуется в околоушной слюнной железе.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.765

Вопрос № 4

Диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с/со

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: доброкачественными и злокачественными опухолями

  • доброкачественными и злокачественными опухолями

    Схожесть клинической картины. Для морфологической верификации опухоли необходимо взять материал на гистологическое исследование. При гистологическом исследовании плеоморфные аденомы имеют разнообразное строение: состоит из эпителиальной, соединительной, в том числе хрящевой, ткани. При аденолимфоме гистологически опухоль состоит из железистых и часто кистозных структур.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.765-767

Вопрос № 5

Диагноз

При пальпации для плеоморфной аденомы характерно

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: округлая форма, подвижна, часто с бугристой поверхностью

  • округлая форма, подвижна, часто с бугристой поверхностью

    Клиническая картина плеоморфной аденомы: при пальпации опухоль чаще имеет округлую форму, подвижна, часто с бугристой поверхностью.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.765

Вопрос № 6

Диагноз

Для плеоморфной аденомы характерен рост

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: медленный

  • медленный

    Опухоль растет медленно, увеличивается иногда годами.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.765

Вопрос № 7

Диагноз

Консистенция образования при плеоморфной аденоме

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: от плотно-эластической до неоднородной, с участками размягчения

  • от плотно-эластической до неоднородной, с участками размягчения

    При пальпации опухоль чаще всего имеет округлую форму, подвижна, часто с бугристой поверхностью. Консистенция опухоли бывает различной: от плотно эластической до неоднородной, с участками размягчения.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.765

Вопрос № 8

Лечение

Объем оперативного лечения при плеоморфной аденоме зависит от

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: локализации, размера опухоли

  • локализации, размера опухоли

    Хирургическое лечение зависит от локализации, размера опухоли.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.765

Вопрос № 9

Лечение

Лечением плеоморфной аденомы является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хирургическое

  • хирургическое

    Лечение хирургическое, плеоморфную аденому удаляют вместе с прилегающей частью железы, иногда с резекцией части органа.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.766

Вопрос № 10

Лечение

Хирургическое лечение плеоморфной аденомы заключается в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: удалении вместе с прилегающей частью железы

  • удалении вместе с прилегающей частью железы

    Плеоморфную аденому околоушной слюнной железы удаляют вместе с прилегающей частью железистой ткани, иногда с резекцией части органа. В зависимости от локализации опухоли и соотношения ее с ветвями лицевого нерва, в одних случаях обнажают средние ветви, в других выделяют в начале ствол и затем отпрепаровывают отходящие нервы и удаляют глубокие и глоточные отделы железы.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.766

Вопрос № 11

Вариатив

Объемом оперативного лечения, если ветви лицевого нерва расположены ниже образования, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: субтотальное удаление поверхностных отделов железы

  • субтотальное удаление поверхностных отделов железы

    Плеоморфную аденому околоушной слюнной железы удаляют вместе с прилегающей частью железистой ткани, иногда с резекцией части органа. В зависимости от локализации опухоли и соотношения ее с ветвями лицевого нерва, в одних случаях обнажают средние ветви, в других выделяют вначале ствол и затем отпрепаровывают отходящие нервы и удаляют глубокие и глоточные отделы железы. Если ветви нерва ниже расположения опухоли, показано субтотальное удаление поверхностных отделов железы.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.766

Вопрос № 12

Вариатив

Тактикой оперативного лечения, если опухоль пронизывает ветви лицевого нерва, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: частичная или полная паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва

  • частичная или полная паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва

    Плеоморфную аденому околоушной слюнной железы удаляют вместе с прилегающей частью железистой ткани, иногда с резекцией части органа. В зависимости от локализации опухоли и соотношения ее с ветвями лицевого нерва, в одних случаях обнажают средние ветви, в других выделяют вначале ствол и затем отпрепаровывают отходящие нервы и удаляют глубокие и глоточные отделы железы. Если ветви нерва ниже расположения опухоли, показано субтотальное удаление поверхностных отделов железы. Если опухоль пронизывает ветви лицевого нерва проводят частичную или полную паротидэктомию с сохранением ветвей лицевого нерва.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.766

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)