Педиатрия (ПП) - кейс 362 — задача № 362

Правильный ответ: ветряную оспу

• ветряную оспу

  Типичные формы ветряной оспы. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 сут. (чаще 14—17 сут.).
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)
  
  Период высыпания продолжается 2—5 сут. Заболевание обычно начинается остро, с повышения температуры тела до 37,5—38,5 °С, умеренно выраженных проявлений интоксикации (головная боль, раздражительность), а также развития характерной пятнисто-везикулезной сыпи на коже, слизистых оболочках щек, языка, неба. Первые пузырьки, как правило, появляются на туловище, волосистой части головы, лице. В отличие от натуральной оспы, лицо поражается меньше и позже туловища и конечностей, сыпь на ладонях и подошвах встречается редко, в основном при тяжелых формах.
  
  (2)
  
  Ветряная оспа представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек в виде полиморфной макуло-папулезно-везикулезной сыпи, умеренно выраженной лихорадкой и симптомами общей интоксикации.
  
  Постановление от 5 февраля 2018 года N12 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая"
  
  (1)

Правильные ответы: молекулярно-биологическое исследование отделяемого везикул на вирус ветряной оспы (VZV); определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу ветряной оспы (VZV) в крови методом ИФА

• молекулярно-биологическое исследование отделяемого везикул на вирус ветряной оспы (VZV)

  Молекулярно-биологический метод (ПЦР) проводится при осложненных формах для определения нозологии заболевания.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)
  
  Специальные методы исследования: молекулярно-биологическое исследование отделяемого везикулы на вирус ветряной оспы (VVZ).
  
  (2)

• определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу ветряной оспы (VZV) в крови методом ИФА

  Серологический метод: проводится на 7 - 10-й день болезни для определения сроков заболевания.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ

• лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ

  В периферической крови отмечаются лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Ветряная оспа, типичная, легкая форма. Гладкое течение

• Ветряная оспа, типичная, легкая форма. Гладкое течение

  При обосновании диагноза «Ветряная оспа» следует учитывать: эпидемиологический анамнез (контакт с больным ветряной оспой или больным опоясывающим герпесом в пределах инкубационного периода), острого начала заболевания с появления лихорадки и синдрома интоксикации, характерных высыпаний (пятно-папула-везикула-корочка); лабораторных данных (лейкопения, лимфоцитоз) и данных инструментального обследования (при развитии осложнений).
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ящуром, энтеровирусной инфекцией

• ящуром, энтеровирусной инфекцией

  Лабораторные методы исследования в медицинских организациях используются для диагностики атипичных и стертых форм заболевания, для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися везикулезной сыпью (в том числе инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, ящуром, энтеровирусной инфекцией, стрептодермией, патогенными для человека ортопоксвирусами).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: тяжелых формах

• тяжелых формах

  Нуклеозиды и нуклеотиды (Ацикловир), кроме ингибиторов обратной транскриптазы (J05AB) –рекомендуется назначать при тяжелых формах заболевания.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: при развитии бактериальных осложнений

• при развитии бактериальных осложнений

  Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибиотиков при ветряной оспе обусловлены развитием осложнений со стороны кожных покровов (пиодермии и др.) как вирусно-бактериальной микст-инфекции, что подтверждается методами микробиологической диагностики.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гигиенические мероприятия

• гигиенические мероприятия

  К методам немедикаментозного лечения относятся: физиотерапевтические методы лечения; физические методы снижения температуры; санация верхних дыхательных путей (носовых ходов); аэрация помещения; гигиенические мероприятия.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: варилрикс

• варилрикс

  Специфическую профилактику ветряной оспы проводят живой ослабленной вакциной для профилактики ветряной оспы живой аттенуированной (Варилриксом♠) в 1 год, ревакцинацию проводят в 6–7 лет.
  
  Детские болезни : учебник / Геппе Н. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 760 с. - ISBN 978-5-9704-4470-2
  
  (1)

Правильный ответ: не болевшие, контактные дети разобщаются с 11-го по 21-й день с момента контакта с больным

• не болевшие, контактные дети разобщаются с 11-го по 21-й день с момента контакта с больным

  При регистрации случая заболевания ветряной оспой в квартирных очагах врач (фельдшер):
  
  * информирует дошкольные образовательные организации о контактных детях в возрасте до 7 лет [3] , посещающих дошкольные образовательные организации, не болевших ветряной оспой, не привитых и (или) не получивших завершенный курс вакцинации против ветряной оспы, с целью их разобщения в течение 21 календарного дня с момента последнего общения с заболевшим ветряной оспой; при этом если дата контакта с ним установлена точно, дети до 7 лет допускаются в дошкольные образовательные организации в течение 10 календарных дней от начала контакта, с 11 по 21 календарный день обеспечивается их изоляция дома; дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: до истечения 5 дней с момента появления последних элементов сыпи

• до истечения 5 дней с момента появления последних элементов сыпи

  Изоляция заболевшего ветряной оспой или опоясывающим лишаем завершается по истечении 5 календарных дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: пятно-папула-везикула-корочка

• пятно-папула-везикула-корочка

  Динамика развития элементов сыпи (пятно - папула - везикула - корочка) происходит быстро: пятно превращается в везикулу в течение нескольких часов, везикула - в корочку за 1-2 суток.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)