Ортодонтия - кейс 79 — задача № 79
На консультацию к врачу-ортодонту обратились родители вместе с ребенком 14 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На консультацию к врачу-ортодонту обратились родители вместе с ребенком 14 лет.
Жалобы
на
* наличие промежутков между зубами верхней и нижней челюстей.
Анамнез заболевания
со слов родителей, ранее ортодонтическое лечение не проводилось
Анамнез жизни
* рождена в срок;
* тип вскармливания - искусственное
* перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, ветряная оспа;
* прием антибиотиков;
* на диспансерном наблюдении у других докторов не состоит;
* затруднение носового дыхания.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* выраженность подбородочной складки, выпуклый профиль лица, нижняя губа западает, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, открывание рта свободное.
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений, умеренно увлажнена, прикрепление уздечек верхней и нижней губ, языка в норме, тремы и диастемы между зубами верхней и нижней челюсти, перекрытие резцов в переднем отделе более 1/3, нижние резцы упираются в слизистую оболочку нёба, смыкание зубов в боковых участках по II классу Энгля, аномалии положения зубов верхней и нижней челюстей.
Результаты метода обследования
Проба Эшлера-Битнера
Профиль пациентки улучшился.
Результаты метода обследования
Анализ телерентгенограммы головы в боковой проекции
SNA=82
SNB=78
ANB=4
U1/NL = 55
L1/ML = 100
Alfa = 140
NL/ML = 22
NSL/ML = 30
NSL/NL = 10
SArGo = 143
ArGoMe = 124
NSAr = 130
Суммарный угол SArGo, ArGoMe, NSAr равен 397, что соответствует нейтральному типу роста
Результаты метода обследования
SNA, SNB и ANB
По данным анализа углов SNA, SNB и ANB у пациентки определяется нижняя ретрогнатия.
Результаты метода обследования
Метод Пона
Сужение верхнего зубного ряда в области премоляров на 2,5 мм на верхней челюсти, на 2 мм на нижней челюсти, в области моляров на 2 мм в области моляров на верхней челюсти и на 1,5 мм на нижней челюсти.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К07.2 Дистальная окклюзия вследствие ретроположения нижней челюсти, глубокая резцовая дизокклюзия, аномалии положения зубов верхнего и нижнего зубных рядов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Эшлера-Битнера
- Эшлера-Битнера
Проба Эшлера-Битнера позволяет оценить улучшение или ухудшение эстетики лица при выдвижении нижней челюсти вперед и предположить, что является причиной дистальной окклюзии.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: телерентгенограмма головы в боковой проекции
- телерентгенограмма головы в боковой проекции
Для оценки взаиморасположения и размеров челюстных костей, инклинации резцов, вертикальных изменений, направления окклюзионной линии, взаимоотношений мягких тканей лица и челюстных костей.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: SNA, SNB и ANB
- SNA, SNB и ANB
Оценивается расположение верхней и нижней челюстей относительно переднего основания черепа и взаиморасположение челюстей относительно друг друга.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пона
- Пона
Измерения по методу Пона проводятся в период постоянной окклюзии для определения транверзальных размеров зубных рядов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Дистальная окклюзия вследствие ретроположения нижней челюсти, глубокая резцовая дизокклюзия
- Дистальная окклюзия вследствие ретроположения нижней челюсти, глубокая резцовая дизокклюзия
На основании клинических данных, осмотра смыкания зубов в трех плоскостях и двух отделах. В переднем отделе в вертикальной плоскости перекрытие более 1/3 и отсутствие контакта между резцами, в сагиттальной плоскости смыкание зубных рядов по II классу Энгля, отсутствие контакта между резцами, наличие сагиттальной щели.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: затрудненное носовое дыхание
- затрудненное носовое дыхание
Затрудненное носовое дыхание приводит к нарушению миодинамического состояния мышц челюстно-лицевой области, отсутствию стимуляции трансверсального роста верхней челюсти в области срединного небного шва, вследствие этого происходит задержка роста и перемещения нижней челюсти.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: искусственное вскармливание
- искусственное вскармливание
Характер вскармливания детей оказывает влияние на рост и развитие челюстей и смыкание зубных рядов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: межчелюстными телескопическими аппаратами
- межчелюстными телескопическими аппаратами
Межчелюстные несъемные телескопические аппараты применяются для лечения пациентов с дистальной окклюзией, когда диагносцировано ретроположение нижней челюсти у пациентов в период окклюзии постоянных зубов.
По данным телерентгенографии SNB=78.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нивелирование зубных рядов
- нивелирование зубных рядов
Первым этапом лечения техникой прямой дуги (брекет-системой) является выравнивание зубов в зубном ряду и выведение их на окклюзионную линию, контроль ротаций, выравнивание формы зубной дуги.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Второй класс межчелюстной эластической тяги применяется с целью коррекции окклюзионных взаимоотношений зубных рядов в сагиттальной плоскости, для ретракции фронтального отдела верхней челюсти или ретрузии резцов с их консолидацией при лечении дистальной окклюзии.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сагиттальной
- сагиттальной
Дистальная окклюзия зубных рядов диагностируется в сагиттальной плоскости, когда нарушено смыкание в боковых участках: верхний зубной ряд смещен вперед по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен кзади по отношению к верхнему.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в 2 раза продолжительнее активного лечения
- в 2 раза продолжительнее активного лечения
По окончании активного периода ортодонтического лечения следует ретенционный период, который, как правило, в 2 раза продолжительнее активного.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)