Радиология - кейс 42 — задача № 42

Правильный ответ: сцинтиграфия

• сцинтиграфия

  Сцинтиграфическое исследование скелета обычно выполняют всем больным со злокачественными новообразованиями. Появление болевого синдрома в костях является показанием для проведения остеосцинтиграфии.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. -с.258.

Правильный ответ: остеосцинтиграфия в режиме «Whole body»

• остеосцинтиграфия в режиме «Whole body»

  Благодаря своей высокой чувствительности, остеосцинтиграфия с фосфатными комплексами 99mТс наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости. Современные гамма-камеры, как правило, оснащены режимом сканирования всего тела (Whole body scanning), который позволяет получить изображения скелета человека в целом.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. -с.253-254.

Правильный ответ: 99mТс-пирфотех

• 99mТс-пирфотех

  Меченые 99mТс дифосфонаты интенсивно накапливаются в костях, «in vivo» не подвержены ферментному гидролизу пирофосфатазой, характеризуются низким уровнем связывания с белками плазмы и эритроцитами, быстро выводятся почками, что в свою очередь позволяет получить высокое соотношение “костная ткань/фон”.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.252-253.

Правильный ответ: 3

• 3

  Учитывая, что через 1 час в скелете накапливается более 30 % введенного количества и через 3 ч после инъекции в крови содержится около 10 - 15 % препарата, наиболее оптимальным является проведение исследования в интервале от 2 до 4 часов после введения РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с. 253.

Правильный ответ: оценка распространенности опухолевого процесса

• оценка распространенности опухолевого процесса

  Благодаря своей высокой чувствительности, сцинтиграфия наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. -с.256.

Правильный ответ: патологическому очагу с остеобластической активностью

• патологическому очагу с остеобластической активностью

  Для сцинтиграфической картины остеогенной саркомы характерна повышенная васкуляризация и усиленное накопление РФП в зоне поражения.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. -с.259.

Правильный ответ: зонам роста

• зонам роста

  В процессе интерпретации полученных данных следует помнить о феномене усиленного включения РФП в зоны роста. Это явление может послужить источником ложноположительных результатов исследования, поскольку у детей даже в норме метафизы и швы костей черепа визуализируются в виде “горячих” очагов с симметричным и равномерным накоплением РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. --с.255.

Правильный ответ: отсутствие патологической гиперфиксации РФП

• отсутствие патологической гиперфиксации РФП

  Сцинтиграфическое исследование обычно выполняется с целью выявления костных метастазов и для наблюдения за больными в динамике лечения.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. -с.256.

Правильный ответ: эндопротезированием

• эндопротезированием

  При нормальном состоянии имплантантов на сцинтиграммах визуализируются фотопенические области, соответствующие протезам.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.262.

Правильный ответ: гиперфиксацией РФП

• гиперфиксацией РФП

  Инфицирование имплантанта обычно сопровождается повышением кровотока и кровенаполнения, а также диффузным повышением накопления РФП вблизи протеза
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.256.

Правильный ответ: планарному

• планарному

  Остеосцинтиграфия относится к планарному исследованию.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.256-257.

Правильный ответ: 6 часов

• 6 часов

  Период физического полураспада 99mTc составляет 6,04 часа.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.18.