Профпатология - кейс 39 — задача № 39
Мужчина 53 лет направлен в Центр профпатологии после прохождения периодического медицинского осмотра.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 53 лет направлен в Центр профпатологии после прохождения периодического медицинского осмотра.
Жалобы
на
* постоянные ноющие боли в поясничном отделе позвоночника,
* боли, онемение в ногах, невозможность длительной ходьбы (необходимо отдыхать каждые 200-300 м).
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение последних 7 лет, когда стали беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника.
Регулярно проходил периодические медицинские осмотры (ПМО), к работе допускался. Последние 2 года до 4 раз в год лечился у врача-невролога по месту жительства, с незначительной положительной динамикой.
При прохождении последнего ПМО пожаловался, что не может выполнять свою работу, т.к. всю смену приходится стоять на ногах.
Заподозрен профессиональный генез заболевания, направлен в Центр профпатологии впервые.
Анамнез жизни
Хронические заболевания отрицает, трахеотомия и гепатит А в детстве.
Не курит, алкоголь не употребляет.
В течение 27 лет работает загрузчиком-выгрузчиком обжиговых печей в условиях воздействия вредных производственных факторов, превышающих ПДУ (вынужденная рабочая поза стоя 85% времени рабочей смены, класс условий труда 3.2, пыль углерода и углерода оксид – класс УТ 3.1., показатели микроклимата – класс условий труда 3.2.).
Аллергических реакций не было.
Наследственность: у матери – инсульт.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное.
Рост 175 см, масса тела 101 кг.
Кожные покровы обычной окраски и влажности, повышенного питания.
Периферических отеков нет.
Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в 1 минуту.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 74 в 1 минуту, АД 130/80 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный.
Печень по краю реберной дуги.
*В неврологическом статусе*: ЧМН – ослаблена конвергенция с двух сторон. Сглажена правая носогубная складка. Язык по средней линии. Сила 5 б.
Сухожильные рефлексы с рук и коленные средней живости, без четкой разницы сторон, ахилловы с поликинетическим компонентом. Миотонус существенно не изменен. Гипестезия слева – L3.
Координаторных нарушений нет. Мышцы спины не напряжены. Функциональная способность поясничного отдела позвоночника ограничена. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном и пояснично-крестцовом отделе. Симптом Ласега – угол 45 градусов. С двух сторон.
Боли по ВАШ – 5 баллов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: магнитно-резонансную томографию позвоночника
- магнитно-резонансную томографию позвоночника
Проведение МРТ позвоночника рекомендовано для верификации мышечно-тонического синдрома.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 573.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электронейромиографию
- электронейромиографию
Проведение стимуляционной электронейромиографии рекомендовано для верификации сенсоневральных нарушений при физических перегрузках и функциональном перенапряжении.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 566.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового уровня
- Мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового уровня
Подозрение на мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового уровня основано на профессиональном анамнезе, жалобах, объективном неврологическом осмотре, данных инструментальных и функциональных методов исследований.
Профессиональная патология: национальное руководство/ под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 573.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: функциональное перенапряжение
- функциональное перенапряжение
Основным фактором риска развития мышечно-тонического синдрома пояснично-крестцового уровня, является наличие физических перегрузок и функционального перенапряжения соответствующих органов и систем, превышающих ПДУ.
Профессиональная патология: национальное руководство/ под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 573.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заполнение извещения об установлении профессионального заболевания
- заполнение извещения об установлении профессионального заболевания
Порядок установления наличия профессионального заболевания представлен в Постановлении ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3 дней
- 3 дней
Порядок установления наличия профессионального заболевания представлен в Постановлении ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: периодический медицинский осмотр
- периодический медицинский осмотр
Для ранней диагностики профессиональных заболеваний и их первичной профилактики рекомендованы периодические медицинские осмотры работников.
Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29Н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, Перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" (02.10.2024 г.)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональное заболевание бронхолегочной системы
- профессиональное заболевание бронхолегочной системы
Профессиональные заболевания бронхолегочной системы развиваются при воздействии промышленного аэрозоля, превышающего ПДК.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 356.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: габапентина
- габапентина
Габапентин связывается с субъединицей потенциал-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли, увеличивает синтез ГАМК.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 574.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витаминов группы В
- витаминов группы В
Применение нейротропных витаминов группы В показано пациентам с заболеваниями периферической нервной системы.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 574.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование функции вестибулярного аппарата
- исследование функции вестибулярного аппарата
На основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н "Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" при проведении предварительного и периодического медицинского осмотра работающим в условиях физических перегрузок и функционального перенапряжения, обязательным является исследование функции вестибулярного аппарата.
Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29Н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, Перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" (02.10.2024 г.)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: постоянное рациональное трудоустройство
- постоянное рациональное трудоустройство
Рациональное трудоустройство вне воздействия значительных статико-динамических нагрузок, вибрации и неблагоприятных микроклиматических факторов. Дальнейшее ведение: повторные курсы реабилитационного лечения.
Профессиональная патология : национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)