Педиатрия (специалитет) - кейс 470 — задача № 470
К участковому педиатру на прием обратились мама с ребенком в возрасте 12 месяцев для планового осмотра
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К участковому педиатру на прием обратились мама с ребенком в возрасте 12 месяцев для планового осмотра
Жалобы
Жалоб на момент осмотра не предъявляет
Анамнез жизни
Мальчик от третьей беременности, протекавшей на фоне амемии, срочных родов. Роды вторые, срочные самостоятельные. По шкале Апгар 8/8 баллов. Масса тела при рождении 3410 г, длина тела 55 см. При рождении отмечался цианоз дистальных отделов конечностей. Желтушное окрашивание кожи появилось на 3-и сутки, в динамике не нарастало, купировалось к 1 месяцу жизни. Ребенок находится на естественном вскармливании. Ребенок привит по календарю, прививки перенес хорошо. За последний месяц наблюдения не болел. Прикормы введены в соответствии с возрастом.
Объективный статус
Состояние ребёнка удовлетворительное. Температура 36,5°С Масса тела 10,2 кг (-1+1SSD), рост- 78 см (-1+1SSD). Кожные покровы, видимые слизистый чистые, физиологической окраски. Толщина подкожно-жировой клетчатки на животе + 1,5 см. Большой родничок закрыт. Дыхание в легких пуэрильное, ЧДД-28 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС-119 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень + 1 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, диурез без особенностей. Ходит самостоятельно, понимает названия нескольких предметов, действий, имена детей, взрослых, понимает слово «нельзя» (прекращает действие). Легко произносит новые слоги, говорит «мама», «папа», «дай», «гав-гав».
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Показатель | Результат |
| Эритроциты | 3,9 *1012/л |
| Гемоглобин | 124 г/л |
| Цветовой показатель | 0,95 |
| Тромбоциты | 283*109/л |
| Лейкоциты | 6,5*109/л |
| Нейтрофилы | 55 % |
| - палочкоядерные | 2 % |
| - сегментоядерные | 53 % |
| Эозинофилы | 2 % |
| Базофилы | 1 % |
| Моноциты | 7 % |
| Лимфоциты | 35 % |
| СОЭ | 5 мм/ч |
Клинический анализ мочи
Цвет светло-желтый, прозрачная, pH 5,1, белка, глюкозы не обнаружено, плоский эпителий 1-2 в поле зрения, лейкоциты 2 -3 в поле зрения.
Копрограмма
Результаты инструментальных методов обследования
Электрокардиография
ЧСС 123-130 в мин, вертикальная электрическая ось.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Группа здоровья I.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: клинический анализ мочи; клинический анализ крови
- клинический анализ мочи
В возрасте 12 мес. в рамках профилактического осмотра ребенку рекомендованы консультации: педиатра, невролога, детского хирурга, оториноларинголога, травматолога-ортопеда. В рамках дополнительных обследований рекомендован Общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1) - клинический анализ крови
В возрасте 12 мес. в рамках профилактического осмотра ребенку рекомендованы консультации: педиатра, невролога, детского хирурга, оториноларинголога, травматолога-ортопеда. В рамках дополнительных обследований рекомендован Общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электрокардиография
- электрокардиография
В возрасте 12 мес. в рамках профилактического осмотра ребенку рекомендованы консультации: педиатра, невролога, детского хирурга, оториноларинголога, травматолога-ортопеда. В рамках дополнительных обследований рекомендован Общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Ребенок Здоров, т.к. при объективном исследовании патологических симптомов нет, физическое и нервно-психическое развитие ребенка соответствует возрасту, результаты лабораторных и инструментальных исследований в норме. +
Здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений, относятся к I группе здоровья.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед
- невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед
В возрасте 12 мес. в рамках профилактического осмотра ребенку рекомендованы консультации: педиатра, невролога, детского хирурга, оториноларинголога, травматолога-ортопеда. В рамках дополнительных обследований рекомендован Общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: V1 корь, паротит, краснуха
- V1 корь, паротит, краснуха
В возрасте 12 месяцев ребенку рекомендовано провести первую вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Профилактические осмотры у детей от 1 года до 2 лет проводятся с частотой 1 раз в 3 месяца.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту
- рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту
Оценку антропометрических показателей следует проводить по Нормам роста детей, разработанным ВОЗ (2006). Они включают следующие индексы: масса для возраста, рост (длина тела) для возраста, масса тела для роста (длины тела), индекс массы тела для возраста, а также окружность головы, плеча, толщина кожных складок в области трехглавой мышцы и подлопаточной области для возраста и пола. Данные показатели представлены в перцентилях и Z-скор, для расчета которых целесообразно использовать компьютерную программу WHO Anthro.
Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
(1)
(2)
Для оценки различных форм нарушения питания и физического развития с использованием Z-скор и их комбинаций определены критерии
{nbsp}
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 год
- 1 год
С целью раннего выявления туберкулеза пробу Манту с 2 ТЕ ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно независимо от предыдущего результата.
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 21.03.2003 №109 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1500
- 1500
Детям в возрасте от 1 года до 3 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1500 МЕ/сут.
Национальная программа "Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции" / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. ISBN 978-5-9500710-6-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 год 3 мес.-RV пневмококковой инфекции, 1 год 6 мес.-RV1АКДС и ОПВ, RV гемофильной инфекции типа b, 1 год 8 мес.- RV2 ОПВ
- 1 год 3 мес.-RV пневмококковой инфекции, 1 год 6 мес.-RV1АКДС и ОПВ, RV гемофильной инфекции типа b, 1 год 8 мес.- RV2 ОПВ
На 2 году жизни ребенка рекомендовано вакцинировать в возрасте 1 год 3 мес. - RV пневмококковой инфекции, 1 год 6 мес. - RV1АКДС, и ОПВ, RV гемофильной инфекции типа b, 1 год 8 мес. - RV2 ОПВ.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: № 112/у
- № 112/у
При проведении диспансеризации детей необходимо ведение текущих записей в медицинской документации (истории развития ребенка - форма № 112/у, учетной форме - № 030-ПО/у-17);
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Учетная форма N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего" (далее - Карта осмотра) заполняется на каждого несовершеннолетнего (за исключением несовершеннолетних, подлежащих профилактическим осмотрам, в возрасте до 1 года, в 1 год 3 мес. и в 1 год 6 мес.) по результатам прохождения профилактического медицинского осмотра (далее - профилактический осмотр) в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденным настоящим приказом (далее - Порядок).
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: только педиатром
- только педиатром
В рамках профилактического осмотра в возрасте 1 год 6 мес. ребенку рекомендован осмотр педиатра .
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)