Стоматология терапевтическая - кейс 149 — задача № 149

Правильные ответы: безболезненность (или слабая болезненность) по дну кариозной полости; болезненность по стенкам кариозной полости

• безболезненность (или слабая болезненность) по дну кариозной полости

  Отсутствие болезненности в области дна кариозной полости, вероятно, связано с тем, что деминерализация дентина сопровождается разрушением отростков одонтобластов.
  
  Терапевтическая стоматология. Учебник / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013, Часть I, с. 39-42.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 17-18.

• болезненность по стенкам кариозной полости

  Зондом определяют плотность твердых тканей зуба, болевую чувствительность. При зондировании по эмалево-дентинной границе могут раздражаться отростки одонтобластов.
  
  Терапевтическая стоматология. Учебник / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013, Часть I, с. 39-42.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 17-18.

Правильные ответы: электроодонтометрию; рентгенологическое исследование

• электроодонтометрию

  Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 16-17.

• рентгенологическое исследование

  Данные рентгенографии дают возможность выявить апроксимальные поражения, а также глубину кариозной полости и ее соотношение с полостью зуба. Участки деминерализации твердых тканей зуба в меньшей степени задерживают рентгеновские лучи.
  
  Терапевтическая стоматология. Учебник / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013, Часть I, с. 39-41.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 17-18.

Правильный ответ: Кариес дентина зуба 1.6

• Кариес дентина зуба 1.6

  Определяется кариозная полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет. Перкуссия зуба безболезненна.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 16-18.

Правильный ответ: гиперемией пульпы

• гиперемией пульпы

  Наличие кариозной полости, заполненной размягченным дентином. Локализованная боль от температурных раздражителей, проходящая после их устранения, болезненность при зондировании.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 16-17.

Правильный ответ: 1. обезболивание;

2. раскрытие кариозной полости;

3. удаление размягченного и пигментированного дентина;

4. формирование полости II класса по Блеку;

5. финирование;

6. промывание;

7. пломбирование

• 1. обезболивание;
  
  2. раскрытие кариозной полости;
  
  3. удаление размягченного и пигментированного дентина;
  
  4. формирование полости II класса по Блеку;
  
  5. финирование;
  
  6. промывание;
  
  7. пломбирование

  Лечение кариеса дентина следует начать с проведения обезболивания, затем производится раскрытие кариозной полости, то есть удаление нависающих краев эмали, обеспечивая доступ к визуализации измененного дентина. После чего следует иссечь размягченный и пигментированный дентин со стенок и дна кариозной полости. Затем формируется полость в соответствии с классификацией по Блэку (II класс). Далее проводится финирование краев эмали. После чего проводится промывание полости путем медикаментозной обработки. Далее следует этап пломбирования кариозной полости.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C.19.

Правильный ответ: при зондировании плотное дно, отсутствие окрашивания индикатором

• при зондировании плотное дно, отсутствие окрашивания индикатором

  После иссечения инфицированного дентина и деминерализованных тканей следует убедиться в том, что при зондировании определяется плотное дно, отсутствует размягченный дентин. Формируется полость согласно классификации Блека (II класс). При проведении кариес-теста индикатором отсутствуют признаки окрашивания деминерализованных тканей.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 24.

Правильный ответ: 1. использование контурной матрицы;

2. использование матрицедержателя;

3. использование интрадентальных клиньев;

4. формирование контактного пункта на уровне экватора зуба

• 1. использование контурной матрицы;
  
  2. использование матрицедержателя;
  
  3. использование интрадентальных клиньев;
  
  4. формирование контактного пункта на уровне экватора зуба

  При пломбировании полости II класса необходимо создать плотный контактный пункт с соседним зубом в наиболее широкой части зуба (экватор). Для это используются контурные матрицы, имеющие выпуклость по экватору, что позволит повторить анатомическую форму зуба. С целью фиксации матрицы используются матрицедержатели. Матрица также фиксируется интрадентальным клином в межзубном промежутке, что позволит избежать нависающих краем пломбировочного материала. +
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 24.

Правильный ответ: 1. обучение пациента индивидуальной гигиене рта;

2. удаление над- и поддесневых отложений;

3. полирование поверхностей зубов;

4. устранение факторов, способствующих скоплению налета;

5. аппликации реминерализирующих средств;

6. мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний

• 1. обучение пациента индивидуальной гигиене рта;
  
  2. удаление над- и поддесневых отложений;
  
  3. полирование поверхностей зубов;
  
  4. устранение факторов, способствующих скоплению налета;
  
  5. аппликации реминерализирующих средств;
  
  6. мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний

  Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 44-45.

Правильный ответ: фторида натрия раствора 1-2%

• фторида натрия раствора 1-2%

  Нанесение на зубы 1-2 % раствора фторида натрия осуществляется в каждое 3-е посещение после аппликации реминерализующим раствором, на высушенной поверхности зуба. После аппликации пациенту не рекомендуют принимать пищу в течение 2-х часов и чистить зубы в течение 12 часов.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 57.

Правильный ответ: через 6 месяцев

• через 6 месяцев

  Раз в полгода следует посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров и необходимых манипуляций.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 71. Приложение 4.

Правильный ответ: I и II

• I и II

  Вкладки позволяют восстановить анатомическую функцию зуба, обеспечить эстетику зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 25.

Правильный ответ: щадящее препарирование

• щадящее препарирование

  Необходимо обращать внимание на обработку краев полости для создания качественного краевого прилегания пломбы и предотвращения сколов эмали и пломбировочного материала. +
  При пломбировании композитными материалами допускается щадящее препарирование полостей.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} C. 29-30.