Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология - кейс 338 — задача № 338

Стоматология

На консультацию к врачу-ортодонту обратились родители вместе с ребенком 14 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На консультацию к врачу-ортодонту обратились родители вместе с ребенком 14 лет.

Жалобы

на

* наличие промежутков между зубами верхней и нижней челюстей.

Анамнез жизни

* Со слов родителей, ранее ортодонтическое лечение не проводилось.

* Рождена в срок.

* Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, ветряная оспа.

* Прием антибиотиков.

* Тип вскармливания – искусственное.

* Затруднение носового дыхания.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* лицевые признаки – выраженность подбородочной складки, выпуклый профиль лица, нижняя губа западает, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, открывание рта в полном объеме.

Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, без патологических изменений, уздечки верхней и нижней губ в норме, уздечка языка в норме, слизистая оболочка умеренно увлажнена, между зубами верхней и нижней челюстей наличие трем и диастем, перекрытие резцов в переднем отделе более 1/3, отсутствие контакта между резцами верхней и нижней челюстей, нижние резцы упираются в слизистую оболочку неба, смыкание зубов в боковых участках по II классу Энгля, аномалии положения зубов верхней и нижней челюстей.

Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике
Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике
Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты обследования

Эстетика лица

Профиль пациентки улучшился.

Результаты обследования

Телерентгенограмма головы в боковой проекции

SNA=82 +
SNB=76 +
ANB=6 +
U1/NL = 55 +
L1/ML = 100 +
Alfa = 140 +
NL/ML = 22 +
NSL/ML = 30 +
NSL/NL = 10 +
SArGo = 143 +
ArGoMe = 124 +
NSAr = 130

Результаты обследования

Определение углов SNA, SNB и ANB

Нижняя ретрогнатия. +
SNA=82 +
SNB=76 +
ANB=6 +
Данные величины углов соответствуют нижней ретрогнатии.

Результаты обследования

Метод Коркхауза

Удлинение передних отрезков верхнего зубного ряда на 2,5 мм и нижнего зубного ряда на 1 мм.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Глубокая резцовая дизокклюзия, сагиттальная резцовая дизокклюзия

Вопрос № 1

Диагноз

На основании клинического осмотра и фотографий пациентки поставлен предварительный диагноз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дистальная окклюзия

  • дистальная окклюзия

    Смыкание моляров по II классу Энгля и наличие сагиттальной щели являются клиническими признаками дистальной окклюзии.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 495.

    (1)

Вопрос № 2

Диагноз

В переднем отделе у пациентки оценивается смыкание клыков по +_________+ типу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дистальному

  • дистальному

    Смыкание клыков оценивается по внутриротовым фотографиям. Смещение нижнего клыка кзади от рвущего бугра верхнего клыка относится к смыканию по II классу.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина– М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 495.

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

Проба Эшлера-Битнера проведена у пациентки с целью оценки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: эстетики лица

  • эстетики лица

    Проба Эшлера-Битнера позволяет оценить улучшение или ухудшение эстетики лица при выдвижении нижней челюсти вперед и предположить, что причиной дистальной окклюзии явилось дистальное положение нижней челюсти.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина– М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 164.

    (1)

Вопрос № 4

План обследования

Для оценки взаиморасположения челюстных костей и тенденции типа роста врачу-ортодонту рекомендовано направить пациентку на исследование

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: телерентгенограмма головы в боковой проекции

  • телерентгенограмма головы в боковой проекции

    Для оценки взаиморасположения и размеров челюстных костей, инклинации резцов, вертикальных изменений, направления окклюзионной линии, взаимоотношения мягких тканей лица и челюстных костей проводится анализ телерентгенограммы головы в боковой проекции.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 222.

    (1)

Вопрос № 5

План обследования

Для оценки взаиморасположения челюстных костей на ТРГ головы в боковой проекции определяют углы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: {nbsp}SNA, SNB и ANB

  • {nbsp}SNA, SNB и ANB

    По величине углов SNA, SNB и ANB оценивается взаиморасположение верхней и нижней челюстей относительно переднего основания черепа и взаиморасположение челюстей относительно друг друга.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 233.

    (1)

Вопрос № 6

План обследования

Пациентке сняты слепки, отлиты модели челюстей, проведено антропометрическое измерение моделей челюстей. Измерение в сагиттальной плоскости передних отделов зубных рядов определяется по методу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Коркхауза

  • Коркхауза

    В период постоянной окклюзии для определения длины переднего отдела зубных рядов проводится антропометрическое измерение моделей челюстей по методу Коркхауза.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 189.

    (1)

Вопрос № 7

Диагноз

У данного пациента в переднем отделе определяется аномалия окклюзии

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Глубокая резцовая дизокклюзия, сагиттальная резцовая дизокклюзия

  • Глубокая резцовая дизокклюзия, сагиттальная резцовая дизокклюзия

    На основании клинических данных, осмотра смыкания зубов в трех плоскостях и двух отделах: в переднем отделе в вертикальной плоскости перекрытие более 1/3 и отсутствие контакта между резцами, в сагиттальной плоскости отсутствие контакта между резцами следовательно наличие сагиттальной щели.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина– М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 101-103.

    (1)

    (2)

Вопрос № 8

Лечение

Пациентке рекомендовано лечение на несъемной технике брекет-системе в сочетании

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: с межчелюстными телескопическими аппаратами

  • с межчелюстными телескопическими аппаратами

    При дистальной окклюзии, обусловленной ретроположением нижней челюсти, рекомендовано дополнительно к брекет-системе использовать межчелюстные телескопические аппараты.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 507.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Вторым этапом лечения на несъемной технике брекет- системе является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: юстировка

  • юстировка

    Нормализация окклюзионных контактов проводится на втором этапе лечения с использованием брекет-системы.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 337.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

До установки телескопического аппарата пациентке были установлены дуги

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стальные

  • стальные

    Для ретракции фронтального отдела верхнего зубного ряда при дистальной окклюзии устанавливаются стальные ортодонтические дуги и затем межчелюстные телескопические аппараты.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 423.

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Дистальная окклюзия диагностируется в плоскости

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сагиттальной

  • сагиттальной

    Дистальная окклюзия является аномалией смыкания зубных рядов в сагиттальном направлении.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 98.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Длительность ретенционного периода при лечении дистальной окклюзии рекомендуется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: в 2 раза продолжительнее периода активного лечения

  • в 2 раза продолжительнее периода активного лечения

    Как правило, ретенционный период при дистальной окклюзии в 2 раза продолжительнее активного.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с.507.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)