Сурдология-оториноларингология - кейс 30 — задача № 30

Правильный ответ: тональную пороговую аудиометрию

• тональную пороговую аудиометрию

  Тональная пороговая аудиометрия проводится во всех случаях
  
  Шум в ушах. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: акустическую импедансометрию

• акустическую импедансометрию

  Рекомендовано помимо стандартного осмотра ЛОР-органов проводить ряд дополнительных методов диагностики, таких как отомикроскопия, эндоскопическая назофарингоскопия, исследование функции слуховой трубы, тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия (акустическая рефлексометрия в режиме исследования распада рефлекса)
  
  Шум в ушах. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Субъективный ушной шум. Хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость I степени

• Субъективный ушной шум. Хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость I степени

  Критерии диагноза:
  
  * Наличие характерных жалоб на шум в ушах
  
  * Данные отоскопии: барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены.
  
  * Данные обследования – у пациента на аудиограмме – пороги слуха на речевых частотах в пределах нормальных значений с повышением порогов слуха по сенсоневральному типу на высоких частотах до 40 дБ, тимпанограмма типа «А»
  
  Шум в ушах. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: показано

• показано

  Рекомендуется консервативное лечение, к которому относятся медикаментозные, физические, психотерапевтические методы.
  
  Шум в ушах. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: группы В

• группы В

  Рекомендовано назначение комплекса витаминов группы В, традиционно используемого при патологии сенсорной нервной системы
  
  Шум в ушах. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: шейного отдела позвоночника и головного мозга

• шейного отдела позвоночника и головного мозга

  Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) шейного отдела позвоночника, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ головного мозга, при односторонней тугоухости – с контрастным усилением для верификации акустической невриномы
  
  Шум в ушах. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: показано

• показано

  Проведение инфузионной внутривенной терапии: средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин{asterisk}{asterisk} 300 мг, или Винпоцетин{asterisk}{asterisk} 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 2-3 часов – первые 8-10 дней)
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Следует подчеркнуть, что при вторичном характере шума на фоне основного отологического заболевания лечебные действия регламентируются соответствующими клиническими рекомендациями (отосклероз, сенсоневральная тугоухость и так далее).
  
  Шум в ушах. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: слухопротезирование

• слухопротезирование

  Рекомендуется при сочетании ушного шума со снижением слуха расширить показания к подбору слуховых аппаратов, как самому эффективному способу реабилитации. При этом следует отметить, что назначение слуховых аппаратов достигает эффекта снижения ушного шума только при полноценной консультации
  
  Слуховой аппарат при этом дает положительные результаты за счет маскировки собственного шума пациента более громкими сигналами окружающей среды. Дополнительной возможностью для борьбы с тиннитусом является встраивание в слуховой аппарат маскера шума.
  
  Рекомендовано при наличии ушного шума, имеющего ведущее значение в жалобах пациента, проводить реабилитационные мероприятия, включающие поддерживающие курсы лечения у специалистов по профилю основного заболевания, создание благоприятной акустической среды (Tinnitus Retraining Management, TRM), позволяющей избегать полной тишины как провоцирующего фактора
  
  Шум в ушах. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: хроническую

• хроническую

  Приобретенная СНТ подразделяется на: хроническую (снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим)
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: исключить прием ототоксических препаратов

• исключить прием ототоксических препаратов

  Рекомендовано ограничение использование ототоксических препаратов
  
  Шум в ушах. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: плацебо

• плацебо

  Учитывая отсутствие медикаментозного лечения с высоким доказанным уровнем эффективности, особое значение в общении с пациентом приобретает психологический компонент. Врач пытается по возможности задействовать в лечении эффект плацебо.
  
  Шум в ушах. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: психиатра

• психиатра

  Лечение эндогенных и выраженных экзогенных депрессивных расстройств находится в компетенции врача психиатра. А определение вида депрессии возможно только после первичной консультации психиатра, поэтому даже при легких экзогенных депрессиях применение антидепрессантов в терапии ушных шумов врачами сурдологами и оториноларингологами нежелательно без специализированной консультации.
  
  Шум в ушах. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)