Лечебное дело (ПП) - кейс 37 — задача № 37

Правильные ответы: клинический анализ крови; анализ кала на скрытую кровь

• клинический анализ крови

  Всем пациентам с ЯБ с целью исключения анемии как следствия скрытых язвенных кровотечений рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня гемоглобина и оценкой гематокрита.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2021 г.
  
  (1)

• анализ кала на скрытую кровь

  Всем больным язвенной болезнью рекомендуется проведение анализа крови для выявления скрытого кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эзофагогастродуоденоскопию с уреазным тестом

• эзофагогастродуоденоскопию с уреазным тестом

  Для постановки диагноза необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии с уреазным тестом.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2021 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0,5 см) по большой кривизне желудка, ассоциированная с H. pylori, в стадии обострения

• Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0,5 см) по большой кривизне желудка, ассоциированная с H. pylori, в стадии обострения

  Критериями диагноза являются:
  
  * анамнестические данные (характерные жалобы, выявление язвенной болезни прежде), включая:
  
  ** болевой синдром,
  ** синдром желудочной диспепсии (тошнота, рвота желудочным содержимым),
  ** физикальное обследование (обнаружение болезненности и резистентности мышц брюшной стенки при пальпации),
  ** данные эзофагогастродуоденоскопии с уреазным тестом.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2021 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)
  
  (4)
  
  (5)
  
  (6)

Правильный ответ: ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина

• ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина

  Стандартная схема первой линии эрадикационной терапии включает назначение ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2021 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 10-14

• 10-14

  Стандартная продолжительность эрадикационной терапии составляет 10-14 дней.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4-6

• 4-6

  Контроль эрадикации H. Pylori после антихеликобактерной терапии следует провести через 4-6 недель.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2021 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 1

• 1

  Больным язвенной болезнью рекомендуется соблюдение механически, химически и термически щадящей диеты, в большинстве случаев показано назначение диеты № 1.
  
  Основные принципы диетического питания пациентов с язвенной болезнью, выработанные много лет назад, сохраняют свою актуальность и в настоящее время. Остаются в силе рекомендации частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, соответствующие правилу: “шесть маленьких приемов пищи лучше, чем три больших”, механического, термического и химического щажения.
  
  Из пищевого рациона необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперченную пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2021 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 21

• 21

  Продолжительность стационарного лечения пациентов с обострением язвенной болезнью должна составлять 21 день
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: IIIб

• IIIб

  Пациент относится к группе состояния здоровья IIIб, как не имеющий хроническое неинфекционное заболевание, но требующий диспансерного наблюдения.
  
  Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации / О.М. Драпкина, Л.Ю. Дроздова, А.М. Калинина, П.В. Ипатов, В.А. Егоров, Е.С. Иванова, М.Г. Гамбарян, РА. Еганян, Н.С. Карамнова, Б.Э. Горный, С.А. Бойцов, О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская, Р.Н. Шепель, Е.С. Булгакова. Издание 2-е. — М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020
  
  (1)
  
  Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (с изменениями и дополнениями)
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Кратность ежегодного посещения врача-терапевта в рамках диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью желудка неосложнённого течения составляет 1 раз.
  
  Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (с изменениями и дополнениями)
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Кратность ежегодного посещения врача-гастроэнтеролога в рамках диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью желудка неосложнённого течения составляет 1 раз.
  
  Диспансерное наблюдение пациентов с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить ежегодно в течение 5 лет с момента последнего обострения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Диспансерное наблюдение пациентов с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить ежегодно в течение 5 лет с момента последнего обострения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь, 2021 г.
  
  (1)