Колопроктология - кейс 15 — задача № 15

Пациент А. 59 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент А. 59 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.

Жалобы

На наличие выпячивания в области стомы, периодически боли в этой области, сопровождающиеся оттсутствием отхождения газов и стула.

Анамнез заболевания

1,5 года назад в плановом порядке перенес брюшно-анальную резекцию с формированием одноствольной сигмостомы по поводу рака прямой кишки. Выпячивание в области стомы отмечает более года, боли появились 3 месяца назад. 1 компонентный недренируемый калоприемник обычно меняет в положении стоя 2 раза в день.

Анамнез жизни

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Сопутствующие заболевания: хронический бронхит. Профессиональных вредностей не имеет. Вредные привычки отрицает. Операций не было.

Аллергоанамнез – отек Квинке на новокаин. Семейный анамнез – не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 182 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 17 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин., АД 125/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, в левом мезогастрии деформирован за счет грыжевого выпячивания в парастомальной области, размером 15х10 см, при пальпации безболезненный.

Результаты обследования

Внешний осмотр с пальцевым исследованием

В правом нижнем квадранте 1 ствольная сигмостома, округлой формы, диаметром 35 мм, выпуклая, слизистая розовая, блестящая, по латеральной полуокружности стомы деформация парастомальной области в виде выпячивания. Перистомальная кожа не изменена, обычной окраски. При пальцевом исследовании стомы определяется избыток кишки, расположенный подкожно в верхне-латеральном направлении. Определяется дефект в апоневрозе до 7 см.

УЗИ органов брюшной полости

Патологических изменений не выявлено

Результаты обследования

КТ органов брюшной полости

В парастомальной области подкожно определяется избыток кишки, расположенный подкожно в верхне-латеральном направлении. Определяется дефект в апоневрозе до 7 см.

Заключение из исходной задачи