Медико-социальная экспертиза - кейс 19 — задача № 19
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 56 лет.
• Пол: муж.
• Социальный статус: семейный.
• Место жительства: городское поселение.
• Основная профессия: бухгалтер, работает по профессии, стаж 35 лет.
• Группа инвалидности: не имеет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 56 лет.
• Пол: муж.
• Социальный статус: семейный.
• Место жительства: городское поселение.
• Основная профессия: бухгалтер, работает по профессии, стаж 35 лет.
• Группа инвалидности: не имеет.
Жалобы
На постоянную слабость, быструю утомляемость, снижение памяти и сообразительности, периодически возникающие боли в сердце, желудке, кишечнике, суставах, снижение аппетита, плохой сон, чувство «разбитости и полного истощения» во второй половине дня, частые повышения АД.
Анамнез заболевания
В анамнезе повторные черепно-мозговые травмы 25, 23 и 18 лет назад: «был лихим водителем и часто попадал а аварии». После последней травмы лечился стационарно в течение 2-х недель, была сильная утомляемость, около года держались головные боли, «потом все прошло». Примерно 10 лет назад головные боли возобновились, стали беспокоить периодически на фоне повышения АД. Все эти годы получает лечение у терапевта по поводу гипертонической болезни. В течение последних трех лет отмечает значительное ухудшение самочувствия в виде быстро наступающей усталости, снижения памяти, эмоциональной неустойчивости, повышенной раздражительности, из-за чего начались проблемы на работе – «не справляюсь с работой, все забываю, путаюсь в цифрах, все по несколько раз пересчитываю и все равно ошибаюсь», «уже к обеду чувствую себя истощенным и полностью разбитым».
Домашними делами практически перестал заниматься – «мне бы до дивана доползти». Нарушился сон («сплю только на таблетках»). Стал систематически обращаться к разным врачам поликлиники с жалобами на боли в различных органах и частях организма, настаивает на проведении всевозможных обследований. Строго придерживается диеты, отказался от употребления спиртного, бросил курить. Резко сузил круг своего общения, и ограничил его только членами своей семьи, хотя раньше был очень веселым, общительным и энергичным, «любил почудить».
*Результаты исследований из представленной медицинской документации:*
По данным экспериментально-психологического обследования выявляются изменения психических процессов по органическому типу в виде снижения памяти умеренной степени выраженности, внимания и мышления легкой степени, эмоционально-волевые нарушения с лабильностью, повышенной раздражительностью и вспыльчивостью. Астенизации не выявлено.
На ЭЭГ диффузные изменения биоэлектрической активности с ирритацией стволовых отделов головного мозга. Пароксизмальной активности не выявлено.
*Осмотр при освидетельствовании в бюро МСЭ:*
Больной в сознании. Ориентирован верно в месте, времени, собственной личности. В беседу вступает охотно, на вопросы отвечает по существу, многословен. Предъявляет множество жалоб соматического характера, подробно и ярко описывая свои неприятные ощущения. Мышление вязкое, обстоятельное, склонен к детализации. Жалуется на быструю утомляемость, однако за более чем часовую беседу признаков астении выявлено не было. Память на текущие события снижена, не смог запомнить имя и отчество врача, путается в названиях лекарств и дозировках. Интеллектуально соответствует возрасту и полученному образованию. Эмоциональный фон в целом ровный, достаточно астеничен и монотонен в предъявлении жалоб и при обсуждении проблем со здоровьем. Когда речь заходит о «хождении по врачам», легко аффектируется, заявляет, что врачи к нему невнимательны, игнорируют «важные жалобы и симптомы», а некоторые просто ему не верят и «норовят отфутболить». Критика к своим высказываниям и поведению отсутствует. Бреда и галлюцинаций не выявлено.
*Клинико-экспертный диагноз:*
Основное заболевание – F07. Отдаленные последствия повторных черепно-мозговых травм, осложненные сосудистым заболеванием головного мозга (гипертоническая болезнь II ст.), с умеренно выраженным органическим расстройством личности (ипохондрический вариант) и стойким умеренно выраженным психоорганическим синдромом (мнестико-идеаторный вариант).
Сопутствующее заболевание – I10. Гипертоническая болезнь II ст. АГ II ст. Риск ССО высокий. ССН 2А ст.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психических
- психических
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
К основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:
а) нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений).
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 40-60
- 40-60
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
приложение 1, п. 6.12.2
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контролю своего поведения, трудовой деятельности, обучению
- контролю своего поведения, трудовой деятельности, обучению
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 1 степени выраженности
- соответствует 1 степени выраженности
1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П.7
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 1 степени выраженности
- соответствует 1 степени выраженности
1 степень – периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 1 степени выраженности
- соответствует 1 степени выраженности
1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: об установлении третьей
- об установлении третьей
П13: «Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами».
Приказ Минтруда России от 26.07.2024 N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на 1 год
- на 1 год
См. условия
П.8. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее заболевание
- общее заболевание
См. условия
В случае признания гражданина инвалидом устанавливаются следующие причины инвалидности: общее заболевание; трудовое увечье; профессиональное заболевание; инвалидность с детства…
П.15 а) общее заболевание;
П.16 При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
- справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и индивидуальная программа реабилитации или абилитации.
П.46. Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и индивидуальная программа реабилитации или абилитации после получения бюро (главным бюро, Федеральным бюро) уведомления из Федерального реестра инвалидов о размещении о нем сведений, указанных в абзаце четвертом пункта 45 настоящих Правил.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обжалования гражданином решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования
- обжалования гражданином решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования
П.55. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала.
П.56. Главное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не рекомендованы
- не рекомендованы
Технические средства реабилитации, предоставляемые за счет Федерального бюджета, в данном экспертном случае не рекомендованы.
Приказ Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н "Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов"
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)