Педиатрия (ПП) - кейс 128 — задача № 128

Вызов на дом к ребёнку 10 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Вызов на дом к ребёнку 10 лет.

Жалобы

Повышение температуры до 39°С , слабость, вялость, озноб, головная боль, боли в горле.

Анамнез заболевания

Ребенок болен 2 день, когда впервые повысилась температура до 38,7°С (принимал ибупрофен с положительным эффектом на 3-4 часа), накануне вечером появились боли в горле.

Анамнез жизни

* Ребенок от 1-й беременности, протекавшей физиологически. Роды самостоятельные, в срок. Масса 3480 гр., длина 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.
* Туб. анамнез: не отягощен.
* Вакцинирован по национальному календарю прививок. Аллергологический анамнез не отягощен.
* Травмы: нет. Операции: нет. Гемотрансфузии не проводились.
* Перенесенные заболевания: ОРВИ до 4 раз в год. Детские инфекции: ветряная оспа.
* Наследственность: отягощена по линии матери хронический пиелонефрит, по линии отца артериальная гипертензия.
* Семья проживает в благоустроенной квартире. Ребенок посещает школу, в классе отмечались случаи заболевания с повышением температуры тела.

Объективный статус

* Температура тела 38,7°С;
* Головная боль;
* Боли в горле, усиливающиеся при глотании;
* Умеренная, четко отграниченная гиперемия в ротоглотке;
* Гнойные налеты на миндалинах по ходу лакун;
* Язык обложен белым налетом;
* Пальпируются подчелюстные, переднешейные лимфоузлы, умеренно болезненные, мягкоэластичные, не спаяны между собой и с окружающими тканями;
* Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС 92 в минуту;
* Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,0 см ниже края реберной дуги, селезенка не увеличена;
* Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

Результаты лабораторных методов обследования

Экспресс-исследование мазка из зева на стрептококки группы А

положительный результат экспресс теста

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

АСЛО 70 МЕ/мл (норма не более 200 МЕ/мл)

Заключение из исходной задачи