Стоматология хирургическая - кейс 45 — задача № 45
В клинику обратились родители с ребёнком 12 дней от рождения.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребёнком 12 дней от рождения.
Жалобы
на
* нарушение сна, сосания, акта кормления,
* малую прибавку в весе.
Анамнез заболевания
* Ребенок плохо берет грудь, беспокоен, не высасывает норму, плохо спит, частые кормления не решают вопрос прибавки веса.
* Направлен педиатром.
Анамнез жизни
* Родился доношенным, в срок, оценка по шкале Апгар 9/9 баллов, выписан на 4-е сутки, грудь взял на 2-е сутки, когда появилось молоко у матери.
* Докармливался сцеженным молоком и смесями из шприца.
* В весе прибавляет плохо.
* У матери сосок правильной формы, лактация достаточная.
* Нарушение функции сосания неонатолог и педиатр связывают с патологией в полости рта у ребенка.
Объективный статус
Результаты клинических методов обследования
Внешний осмотр ребенка
При тщательном осмотре ребенка других врожденных пороков развития не выявлено. Аномалия уздечки языка единственная.
Осмотр полости рта
Открывание рта свободное, видимая слизистая оболочка бледно розовая, умеренно увлажнена, зубы в полости рта отсутствуют, альвеолярные отростки челюстей сформированы правильно. Уздечка языка практически отсутствует. Кончик языка раздвоен, прикреплен к вершине альвеолярного отростка, подвижность языка резко ограничена. Сосудов в проекции уздечки не визуализируется.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Q38.1 Анкилоглоссия
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр полости рта; внешний осмотр ребенка
- осмотр полости рта
Осмотр полости рта пациента позволяет установить укорочение, ширину и толщину уздечки языка, ее прикрепление к вершине альвеолярного отростка, отсутствие сосудов в её проекции и отсутствие частичного и/или полного сращения языка с тканями дна полости рта. Уздечку языка оценивают визуально и пальпаторно.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1) - внешний осмотр ребенка
Необходим учет всех дисплазий и пороков развития, так как высокая степень генетической предрасположенности проявляется в виде микроанамалий развития
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Анкилоглоссия
- Анкилоглоссия
В редких случаях уздечка языка практически отсутствует, и кончик языка оказывается прикрепленным к вершине альвеолярного отростка (анкилоглоссия).
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое лечение
- хирургическое лечение
При нарушении функции сосания совместно с педиатром решается вопрос об операции – френулотомии, которую возможно провести в амбулаторных условиях стоматологом-хирургом. Операцию у новорожденных и грудных детей проводят под аппликационной анестезией непосредственно перед очередным кормлением путем рассечения уздечки над устьями выводных протоков слюнных желез ножницами.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
- районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
При нарушении функции сосания совместно с педиатром решается вопрос об операции – френулотомии, которую возможно провести в амбулаторных условиях стоматологом-хирургом. Операцию у новорожденных и грудных детей проводят под аппликационной анестезией непосредственно перед очередным кормлением путем рассечения уздечки над устьями выводных протоков слюнных желез ножницами.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: френулотомии
- френулотомии
При нарушении функции сосания совместно с педиатром решается вопрос об операции – френулотомии, которую возможно провести в амбулаторных условиях стоматологом-хирургом. Операцию у новорожденных и грудных детей проводят под аппликационной анестезией непосредственно перед очередным кормлением путем рассечения уздечки над устьями выводных протоков слюнных желез ножницами.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аппликационной анестезией
- аппликационной анестезией
При нарушении функции сосания совместно с педиатром решается вопрос об операции – френулотомии, которую возможно провести в амбулаторных условиях стоматологом-хирургом. Операцию у новорожденных и грудных детей проводят под аппликационной анестезией непосредственно перед очередным кормлением путем рассечения уздечки над устьями выводных протоков слюнных желез ножницами.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: над устьями выводных протоков подчелюстных и подъязычных слюнных желез
- над устьями выводных протоков подчелюстных и подъязычных слюнных желез
При нарушении функции сосания совместно с педиатром решается вопрос об операции – френулотомии, которую возможно провести в амбулаторных условиях стоматологом-хирургом. Операцию у новорожденных и грудных детей проводят под аппликационной анестезией непосредственно перед очередным кормлением путем рассечения уздечки над устьями выводных протоков слюнных желез ножницами.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ребенка необходимо накормить
- ребенка необходимо накормить
Сразу же после операции ребенка необходимо накормить. Во время сосания произведенный разрез на уздечке языка естественным путем продлевается на необходимую величину
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: паллиативный
- паллиативный
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: френулоэктомии
- френулоэктомии
В дальнейшем ребенку проводят плановую операцию – пластику уздечки языка (френулоэктомию)
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дистальной
- дистальной
Короткая уздечка языка способствует развитию дистальной окклюзии
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: средней
- средней
В норме вершина уздечки языка расположена на уровне средней его трети, а основание – на уровне основания альвеолярного отростка.
Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Ч.2. Хирургия. - С. 148-153
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)