Стоматология (ПП) - кейс 290 — задача № 290
В отделение хирургической стоматологии поступил пациент В. 26 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В отделение хирургической стоматологии поступил пациент В. 26 лет.
Жалобы
на
* выраженные боли за 3.7 зубом, усиливающуюся при жевании, иррадирующую в ухо и висок;
* боли при глотании;
* затруднённое открывание рта;
* общее недомогание.
Анамнез заболевания
* Указанные жалобы появились 3 дня назад в области нижней челюсти слева.
* Температура тела держится на уровне 37-38°С.
* Несколько месяцев отмечался период дискомфорта и кратковременных болей позади 3.7 зуба.
* К врачу-стоматологу не обращался.
Анамнез жизни
* Работает консультантом в автосалоне.
* Перенесенные заболевания: корь.
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.
* Аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта затруднённое, болезненное, в пределах 3 см, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, слабо болезненные, кожные покровы чистые.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
| === | С | П | С | 1.8|1.7| | |||||||||||
| 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | С | П |
|===
*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умерено увлажнена вне очага поражения.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* Коронковая часть 3.8 зуба прорезалась на⅔, на ⅓ покрыта нависающей слизистой оболочкой, гиперемированной и отёчной.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пальпация органов полости рта; сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
- пальпация органов полости рта
Оценивают состояние слизистой оболочки вокруг нижнего третьего моляра, который может быть покрыт гиперемированным и отёчным «капюшоном». +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Пальпация органов полости рта (код услуги - А01.07.003); кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
п.7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической - сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб, аллергический анамнез, наличие острых и хронических соматических заболеваний. Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области нижнего третьего моляра, в ретромолярной области, их характер, сроки появления, когда пациент обратил внимание на появление дискомфорта. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта (код услуги - А01.07.001); кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
п.7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
В качестве дополнительного метода исследования используют рентгенологический метод исследования. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
п.7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый перикоронит
- Острый перикоронит
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «острый перикоронит».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
п.7.1 Модель пациента; п.7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ретенированный зуб
- ретенированный зуб
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента острый гнойный перикоронит, развившийся при прорезывании ретенированного 3.8 зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
п.7.1 Модель пациента; п.7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воспалительной контрактуре первой степени
- воспалительной контрактуре первой степени
Различают три степени воспалительной контрактуры. При первой степени открывание рта слабо ограничено и возможно в пределах 3-4 см между режущими поверхностями верхних и нижних центральных зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
VI. Общие вопросы. Клиническая картина перикоронита, гнойная форма острого перикоронита
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перикоронаротомия
- перикоронаротомия
При гнойном перикороните проводят операцию перикоронаротомию – рассечение «капюшона.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению перикоронита
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: йодоформную турунду
- йодоформную турунду
Под рассеченный «капюшон» вводят небольшую тонкую полоску марли, пропитанной йодоформной жидкостью, турунду с препаратом, улучшающий трофику и регенерацию тканей.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению перикоронита
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: после стихания воспалительных явлений
- после стихания воспалительных явлений
После стихания воспалительных явлений необходимо на основании клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению перикоронита
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационная анестезия в области 3.8 зуба
- инфильтрационная анестезия в области 3.8 зуба
Операцию осуществляют под инфильтрационной анестезией.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению перикоронита
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через 3 дня
- через 3 дня
Медикаментозное лечение: через трое суток для ускорения заживления можно использовать кератопластические препараты.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
Приложение 2 к Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) при диагнозе перикоронит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в месте наибольшего выбухания инфильтрата
- в месте наибольшего выбухания инфильтрата
Под проводниковой и инфильтрационной анестезией (в некоторых случаях достаточно инфильтрационной анестезии) вскрывают очаг воспаления линейным разрезом до зуба в месте наибольшего выбухания инфильтрата длиною 1, 5 см.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
Приложение 2 к Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) при диагнозе перикоронит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: язвенный гингивит
- язвенный гингивит
При распространении гнойной инфекции возможны осложнения от язвенного гингивита до околочелюстных флегмон.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
VI. Общие вопросы. Клиническая картина перикоронита, гнойная форма острого перикоронита
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)