Стоматология (ПП) - кейс 300 — задача № 300

Правильные ответы: термодиагностика зуба; зондирование кариозных полостей; перкуссия зубов

• термодиагностика зуба

  Определяют характер болей на температурные раздражители. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

• зондирование кариозных полостей

  При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

• перкуссия зубов

  Перкуссию проводят для дифференциальной диагностики с острым апикальным периодонтитом К.04.4., периапикальным абсцессом без свища К04.7. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги - А02.07.007); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильные ответы: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию; электроодонтометрию

• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

  Проводится для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

• электроодонтометрию

  Проводится для определения жизнеспособности рецепторов пульпы.
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ: пальпация челюстно-лицевой области

• пальпация челюстно-лицевой области

  Необходимо проводить пальпацию лимфатических узлов головы и шеи, которая проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины лица и шеи. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Пальпация челюстно-лицевой области (код услуги - А01.07.006); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ: Хронический апикальный периодонтит 1.5 зуба

• Хронический апикальный периодонтит 1.5 зуба

  Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «хронический апикальный периодонтит».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.2 Модель пациента; п.7.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: * острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ;

* инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения

• * острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ;
  
  * инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения

  Диагностика периодонтита производится путём сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение состояния периапикальных тканей и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения:
  
  * неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением;
  
  * острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ;
  
  * инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  раздел VI Общие вопросы: Общие подходы к диагностике периодонтита

Правильный ответ: купирование воспалительного процесса

• купирование воспалительного процесса

  Немедикаментозная помощь направлена на:
  
  * купирование воспалительного процесса;
  
  * проведение обработки корневых каналов под контролем рентгенограммы;
  
  * достижение обтурации корневых каналов до уровня анатомической верхушки, проводится под контролем методов лучевой визуализации;
  
  * предупреждение развития осложнений;
  
  * восстановление анатомической формы коронковой части зуба;
  
  * восстановление эстетики зубного ряда.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: создание прямого доступа к корневым каналам

• создание прямого доступа к корневым каналам

  Этапы проведения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов: создание доступа к полости зуба; раскрытие полости зуба; создание прямого доступа к корневым каналам; прохождение канала или его распломбирование в ранее депульпированных зубах; определение рабочей длины корневого канала; обработка корневых каналов (механическая и медикаментозная); пломбирование корневых каналов временными и/или постоянными пломбировочными материалами; рентгенологический контроль на этапах лечения; восстановление анатомической формы зубов после эндодонтического лечения.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.2.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ: сохранять своё направление

• сохранять своё направление

  Корневой канал после обработки должен соответствовать следующим требованиям: сохранять своё направление; иметь форму конуса; завершаться апикальным сужением; не иметь неровностей на стенках; иметь достаточный диаметр на всём протяжении до апикального сужения для обтурации.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.2.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ: до апикального отверстия

• до апикального отверстия

  Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.2.6.3 Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ: иметь пространственную стабильность

• иметь пространственную стабильность

  Материал для пломбирования корневых каналов должен обладать следующими свойствами: легко поддаваться манипулированию в течение достаточно долгого рабочего времени; обладать пространственной стабильностью, не давать усадки и не менять форму после введения в канал; заполнять канал, повторяя его контуры; не раздражать периапикальные ткани; быть влагоустойчивым, непористым; быть рентгеноконтрастным; не изменять цвет зуба; при необходимости легко удаляться из корневого канала.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.2.6.3 Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ: стрептококки гемолитические, негемолитические

• стрептококки гемолитические, негемолитические

  Основными возбудителями периодонтита являются стрептококки: гемолитические – 12% и негемолитические – 62%. Обнаруживаются также грамположительные палочки, фузоспирохеты и грибы.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  раздел VI Общие вопросы: Этиология и патогенез

Правильный ответ: 2

• 2

  После проведения лечения необходимо динамическое наблюдение за зубом в течение 2 лет. Рентгенологическое исследование следует проводить не ранее 3 месяцев и не позднее 1 года после пломбирования.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации