Педиатрия (специалитет) - кейс 421 — задача № 421
Мальчик 3 месяцев на профилактическом приеме у участкового педиатра
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мальчик 3 месяцев на профилактическом приеме у участкового педиатра
Жалобы
На желтые корочки на голове и в складках кожи, беспокойство
Анамнез заболевания
С первого месяца жизни беспокоят жирные желтые корочки на волосистой части головы, в последние недели распространились на затылочную и заушную область, появилась очаги эритемы в складках. Ребенок стал плохо спать по ночам.
Анамнез жизни
* Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом в 1 триместре, на фоне повышенного артериального давления и отеков в 3 триместре.
* Роды на 40 неделе, безводный промежуток 5 часов. Апгар 8/9. Закричал сразу. Масса при рождении 3 800 г, длина 53 см.
* К груди приложен в род.зале. Сосал активно, становление лактации хорошее. Выписан на 4 сутки в удовлетворительном состоянии. Неонатальный скрининг проведен.
* На грудном вскармливании
* Привит согласно национальному календарю
* Аудиологический скрининг не проводился.
Объективный статус
* Состояние ребенка удовлетворительное.
* Большой родничок 1,0х1,0см., края плотные. Кожные покровы обычной окраски, влажные. В лобной области, на волосистой части головы, бровях и за ушами жирные желтые корочки, гиперемия и шелушение. В паховых складках, в области шеи эритематозные очаги. Видимые слизистые чистые. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка выражена достаточно.
* Тоны сердца ясные ритмичные, шумов нет. Дыхание пуэрильное проводится над всеми легочными полями. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень +1 см., край эластичный, селезенка не пальпируется. Диурез адекватный. Стул 3 раза, кашицеобразный, желтого цвета, без патологических примесей.
Заключение из исходной задачи
Диагноз волосистой части головы
Себорейный дерматит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: травматолог-ортопед
- травматолог-ортопед
Приказ МЗ РФ № 514н от 10 августа 2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
Приказ Минздрава России № 514н от 10 августа 2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аудиологический скрининг
- аудиологический скрининг
Приказ МЗ РФ № 514н от 10 августа 2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
Приказ Минздрава России № 514н от 10 августа 2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Себорейный дерматит волосистой части головы
- Себорейный дерматит волосистой части головы
Критерии установления диагноза/состояния: диагноз себорейного дерматита устанавливается на основании клинических проявлений заболевания. Себорейный дерматит возникает у 70% детей в первые три месяца жизни и в большинстве случаев является физиологической особенностью кожи детей, проявляясь на коже волосистой части головы или лица единичными, легко удаляющимися после увлажнения, корочками желтоватого цвета, без эритемы и зуда.
Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2022 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эритематозными пятнами
- эритематозными пятнами
Высыпания характеризуются эритематозными пятнами, реже слегка инфильтрированными бляшками, покрытыми желтоватыми чешуйками или чешуйко- корками, в складках элементы гладкие, могут сопровождаться мокнутием, трещинами.
Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изменением качества и количества кожного сала
- изменением качества и количества кожного сала
Себорейный дерматит– хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся воспалением и десквамацией кожи в областях скопления сальных желез. Для себорейного дерматита характерно изменение качественного состава и количества кожного сала, нарушение эпидермального барьера и дефектный иммунный ответ на колонизацию кожи Malassezia spp.
Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: разрыхление и удаление чешуек и корок (компрессы с теплым растительным маслом за 40 минут до купания, с последующим смыванием)
- разрыхление и удаление чешуек и корок (компрессы с теплым растительным маслом за 40 минут до купания, с последующим смыванием)
При СД волосистой части головы рекомендовано назначение кератолитические средства - теплые компрессы с маслами (оливковым, персиковым, миндальным). Рекомендуется наносить средства за 15-40 минут (иногда за несколько часов, в зависимости от выраженности корок) до мытья ребенка и последующего аккуратного удаления размягченных чешуек с помощью щетки-расчески.
Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: крем кетоконазол 2%
- крем кетоконазол 2%
Рекомендовано для лечения себорейного дерматита у детей в интертригинозных областях с целью уменьшения выраженности эритемы, шелушения в очагах поражения: #Кетоконазол 2% крем 1-2 раза в день 10-14 дней, затем при необходимости.
Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не применяется
- не применяется
Диетотерапия при себорейном дерматите не применяется.
Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тяжелый, распространенный себорейный дерматит
- тяжелый, распространенный себорейный дерматит
Показания к стационарному лечению:
1.Тяжелый распространенный себорейный дерматит. +
2.Отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях. +
3.Пациенты с болезнью Лейнера-Муссу (эритродермия Лейнера) госпитализируются в педиатрический стационар.
Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70
- 70
В периоде новорожденности и младенческом периоде распространенность себорейного дерматита составляет до 70%.
Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2022 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b
- дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b
В 3 месяца жизни ребенка необходимо вакцинировать от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1000
- 1000
Профилактическая доза витамина Д для возраста 3-6 месяцев составляет 1000 МЕ.
Национальная программа "Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции" / Союз педиатров России (и др.). — М.: ПедиатрЪ, 2018.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)