Рентгенология - кейс 56 — задача № 56
Пациентка 64 лет была доставлена в стационар бригадой скорой медицинской помощи.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 64 лет была доставлена в стационар бригадой скорой медицинской помощи.
Жалобы
Выраженные боли в области левого тазобедренного сустава, усиливающиеся при движении, невозможность ходить.
Анамнез заболевания
Жалобы появились после падения с лестницы на дачном участке.
Анамнез жизни
Не отягощен.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести. Рост 168 см, масса тела 84 кг. Кожные покровы бледные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 91 в 1 мин, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
* Осмотрена травматологом: отек мягких тканей в области таза слева, укорочение левой ноги.
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 4
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Оскольчатый перелом левой вертлужной впадины
Изображение 5
Изображение 6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологический метод
- рентгенологический метод
Рентгенологический метод – это метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 27).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оскольчатый
- оскольчатый
По направлению и ходу плоскости (линии) перелома по отношению к длиннику кости различают переломы поперечные, косые, винтообразные, продольные, V-образные, Т-образные, оскольчатые, раздробленные, с первичным дефектом кости.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 153).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: левой вертлужной впадины
- левой вертлужной впадины
(Карманный атлас рентгенологической анатомии. Т.Б. Мёллер, Э. Райф; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – С. 143).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оскольчатый перелом левой подвздошной кости с повреждением левой вертлужной впадины и формированием центрального вывиха головки левой бедренной кости
- оскольчатый перелом левой подвздошной кости с повреждением левой вертлужной впадины и формированием центрального вывиха головки левой бедренной кости
Проведение рентгенографии позволяет выявить прямые и косвенные признаки перелома: линию и смещение костных отломков.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 156).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Оскольчатого перелома левой вертлужной впадины
- Оскольчатого перелома левой вертлужной впадины
Проведение рентгенологического исследования позволяет выявить прямые и косвенные признаки перелома: линию и смещение костных отломков.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 156).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерную томографию
- компьютерную томографию
При выявлении рентгенологических признаков осложнений срастания отломков проводят КТ, проведение которой позволяет уточнить и детализировать выявленные изменения.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 159).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расхождением
- расхождением
Нарушение плоскости кости часто сопровождается смещением отломков. Различают 4 вида смещения:
1. По ширине (принято измерять по отношению к поперечнику кости, например на одну треть поперечника).
2. По длине (измеряют в сантиметрах):
- с расхождением отломков;
- с захождением отломков;
- с вклиниванием (вколоченные).
3. Под углом (измеряют в градусах с указанием, в какую сторону открыт угол);
4. По периферии (оценивают ротацию дистального отломка по анатомическим ориентирам, указывая направление поворота).
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 155).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вертлужной впадины и формированием центрального вывиха головки левой бедренной кости
- вертлужной впадины и формированием центрального вывиха головки левой бедренной кости
Проведение КТ позволяет визуализировать прямые и косвенные признаки перелома, четко оценить смещение костных отломков, выявить признаки головки левой бедренной кости
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 157).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оскольчатого перелома левой вертлужной впадины с центральным вывихом головки бедренной кости
- оскольчатого перелома левой вертлужной впадины с центральным вывихом головки бедренной кости
Прямыми рентгенологическими и КТ-признаками перелома кости служат линии перелома и смещение отломков.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 156).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологический метод
- рентгенологический метод
Основным и первичным методом исследования опорно-двигательной системы в большинстве случаев является рентгенологический метод, применение которого позволяет определить признаки заболеваний и повреждений органов опорно-двигательной системы
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 113).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография
МРТ является методом выбора в диагностике повреждений и заболеваний мягкотканных структур, применение которого позволяет получать изображения с высоким пространственным и контрастным разрешением и гораздо лучше визуализировать заболеваний и повреждения мягкотканных структур.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 116).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повреждение в области ростковой зоны
- повреждение в области ростковой зоны
У детей могут быть поднадкостничные переломы, когда отломки удерживаются надкостничным футляром, а также эпифизеолиз – повреждение в области ростковой зоны.
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 153).
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)