Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Рентгенология - кейс 56 — задача № 56

Рентгенология

Пациентка 64 лет была доставлена в стационар бригадой скорой медицинской помощи.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 64 лет была доставлена в стационар бригадой скорой медицинской помощи.

Жалобы

Выраженные боли в области левого тазобедренного сустава, усиливающиеся при движении, невозможность ходить.

Анамнез заболевания

Жалобы появились после падения с лестницы на дачном участке.

Анамнез жизни

Не отягощен.

Объективный статус

* Состояние средней тяжести. Рост 168 см, масса тела 84 кг. Кожные покровы бледные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 91 в 1 мин, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

* Осмотрена травматологом: отек мягких тканей в области таза слева, укорочение левой ноги.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

Оскольчатый перелом левой вертлужной впадины

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 6

Изображение 6
Изображение 6
Открыть иллюстрацию в источнике
Justification
Justification
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующей представленному изображению 1, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенологический метод

  • рентгенологический метод

    Рентгенологический метод – это метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 27).

Вопрос № 2

Методы и методики лучевой диагностики

На представленной рентгенограмме (изображение 2) определяется +_________+ перелом

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: оскольчатый

  • оскольчатый

    По направлению и ходу плоскости (линии) перелома по отношению к длиннику кости различают переломы поперечные, косые, винтообразные, продольные, V-образные, Т-образные, оскольчатые, раздробленные, с первичным дефектом кости.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 153).

Вопрос № 3

Диагноз

Линия перелома (изображение 3) располагается в области

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: левой вертлужной впадины

  • левой вертлужной впадины

    (Карманный атлас рентгенологической анатомии. Т.Б. Мёллер, Э. Райф; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – С. 143).

Вопрос № 4

Диагноз

Верным вариантом описательной картины области патологических изменений по данным рентгенографии (изображение 4) является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: оскольчатый перелом левой подвздошной кости с повреждением левой вертлужной впадины и формированием центрального вывиха головки левой бедренной кости

  • оскольчатый перелом левой подвздошной кости с повреждением левой вертлужной впадины и формированием центрального вывиха головки левой бедренной кости

    Проведение рентгенографии позволяет выявить прямые и косвенные признаки перелома: линию и смещение костных отломков.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 156).

Вопрос № 5

Диагноз

На основании выполненного рентгенологического исследования можно сделать заключение о наличии у пациента

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Оскольчатого перелома левой вертлужной впадины

  • Оскольчатого перелома левой вертлужной впадины

    Проведение рентгенологического исследования позволяет выявить прямые и косвенные признаки перелома: линию и смещение костных отломков.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 156).

Вопрос № 6

Вариатив

При выявлении рентгенологических признаков осложнений срастания отломков для их уточнения проводят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компьютерную томографию

  • компьютерную томографию

    При выявлении рентгенологических признаков осложнений срастания отломков проводят КТ, проведение которой позволяет уточнить и детализировать выявленные изменения.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 159).

Вопрос № 7

Диагноз

На компьютерной томограмме (изображение 5) определяется линия перелома с +______________________+ костных отломков

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: расхождением

  • расхождением

    Нарушение плоскости кости часто сопровождается смещением отломков. Различают 4 вида смещения:

    1. По ширине (принято измерять по отношению к поперечнику кости, например на одну треть поперечника).

    2. По длине (измеряют в сантиметрах):

    - с расхождением отломков;

    - с захождением отломков;

    - с вклиниванием (вколоченные).

    3. Под углом (измеряют в градусах с указанием, в какую сторону открыт угол);

    4. По периферии (оценивают ротацию дистального отломка по анатомическим ориентирам, указывая направление поворота).

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 155).

Вопрос № 8

Диагноз

Наиболее достоверным вариантом описания области патологических изменений по данным КТ (изображение 6) является оскольчатый перелом

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вертлужной впадины и формированием центрального вывиха головки левой бедренной кости

  • вертлужной впадины и формированием центрального вывиха головки левой бедренной кости

    Проведение КТ позволяет визуализировать прямые и косвенные признаки перелома, четко оценить смещение костных отломков, выявить признаки головки левой бедренной кости

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 157).

Вопрос № 9

Диагноз

На основании выполненного лучевого исследования можно сделать заключение о наличии у пациента

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: оскольчатого перелома левой вертлужной впадины с центральным вывихом головки бедренной кости

  • оскольчатого перелома левой вертлужной впадины с центральным вывихом головки бедренной кости

    Прямыми рентгенологическими и КТ-признаками перелома кости служат линии перелома и смещение отломков.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 156).

Вопрос № 10

Вариатив

Основным и первичным методом исследования опорно-двигательной системы является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенологический метод

  • рентгенологический метод

    Основным и первичным методом исследования опорно-двигательной системы в большинстве случаев является рентгенологический метод, применение которого позволяет определить признаки заболеваний и повреждений органов опорно-двигательной системы

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 113).

Вопрос № 11

Вариатив

Методом выбора в диагностике повреждений и заболеваний мягкотканных структур является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: магнитно-резонансная томография

  • магнитно-резонансная томография

    МРТ является методом выбора в диагностике повреждений и заболеваний мягкотканных структур, применение которого позволяет получать изображения с высоким пространственным и контрастным разрешением и гораздо лучше визуализировать заболеваний и повреждения мягкотканных структур.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 116).

Вопрос № 12

Вариатив

Под эпифизеолизом понимают

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: повреждение в области ростковой зоны

  • повреждение в области ростковой зоны

    У детей могут быть поднадкостничные переломы, когда отломки удерживаются надкостничным футляром, а также эпифизеолиз – повреждение в области ростковой зоны.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 153).

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)