Сурдология-оториноларингология - кейс 55 — задача № 55
Сурдология-оториноларингология
Пациент 34 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 34 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
на
* боль в ушах, усиливающуюся при жевании;
* заложенность левого уха,
* снижение слуха,
* повышение температуры тела до 37.0 – 37.1°С,
* увеличение околоушных лимфатических узлов.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, болеет в течение недели, когда во время купания в море, стал отмечать неярко выраженную боль в правом ухе, через 3 дня присоединилась боль в левом ухе, дискомфорт в ушах, отек, отмечает снижение слуха.
Анамнез жизни
Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
Сахарный диабет 1 типа.
Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.
Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 56 кг, рост 161 см. Температура тела 37,1°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст. Пальпируются болезненные, увеличенные околоушные лимфатические узлы.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отоскопии: AS=AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется.
Результаты обследования
Бактериологическое исследование отделяемого из ушей
Staphylococcus epidermidis 1*106КОЕ/мл
Эндоскопическое исследование носоглотки
Без особенностей
Результаты обследования
Исследование слуха
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый двусторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бактериологического исследования отделяемого из ушей
- бактериологического исследования отделяемого из ушей
Рекомендовано проведение бактериологического и бактериоскопического исследования мазков из наружного слухового прохода на микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, цитология и биопсия тканей наружного уха.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследования слуха
- исследования слуха
Рекомендовано по показаниям проведение функциональных исследований органа слуха (камертональное исследование, аудиометрия)
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый двусторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
- Острый двусторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на дискомфорт, боль в ухе, усиливающаяся при жевании, снижение слуха, заложенность.
* Данные отоскопии: наружный слуховой проход сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, барабанная перепонка не визуализируется.
* Данные обследования: Острый двусторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: консервативного
- консервативного
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол).
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: системной антибиотикотерапии
- системной антибиотикотерапии
Проведение системной антибиотикотерапии рекомендуется больным с постлучевыми наружными отитами, при наличии сопутствующего сахарного диабета или состояния иммуносупрессии.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторхинолоны
- фторхинолоны
Рекомендуется применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол) и антимикробных препаратов (фторхинолоны, аминогликозиды, противогрибковые средства)
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: злокачественного наружного отита
- злокачественного наружного отита
Отсутствие положительной динамики также свидетельствует в пользу злокачественного наружного отита
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не рекомендована
- не рекомендована
Рентгенография височной кости и/или компьютерная томография височной кости показана при злокачественном наружном отите
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 48-72
- 48-72
Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ограничение использования ватных палочек
- ограничение использования ватных палочек
Профилактика наружного отита заключается в ограничении использования ватных палочек, избыточного туалета слухового прохода; гигиене при использовании берушей, слуховых аппаратов, наушников.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультрафиолетового лазерного излучения на оба уха
- ультрафиолетового лазерного излучения на оба уха
Рекомендовано использовать физиотерапевтические методы, такие как воздействие низкочастотного магнитного поля, низкоэнергетического лазерного излучения, ультрафиолетового лазерного излучения, фоноэлектрофореза лекарственных веществ
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутричерепных осложнений в период госпитализации
- внутричерепных осложнений в период госпитализации
Критерии качества: отсутствие внутричерепных осложнений в период госпитализации
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)