Стоматология - кейс 369 — задача № 369
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 12 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 12 лет.
Жалобы
на
* появления болезненного образования округлой формы на слизистой преддверия рта.
Анамнез заболевания
Образование появилось 3 дня назад. Родители обратили внимание, что в течение 2 лет такие элементы появляются во рту в весенне-осенний период.
Анамнез жизни
* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту.
* Перенесённые заболевания – фолликулярная ангина в 9лет. Частые ОРВИ. Хронический тонзиллит.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное.
*Внешний осмотр*: конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Осмотр полости рта:* открывание рта болезненно, так как на слизистой нижней губы в области угла рта имеется единичное образование округлой формы с узким ободком гиперемии, покрытое белой фибринозной плёнкой.
При осмотре твёрдых тканей зубов определяется мягкий зубной налёт.
*Зубная формула:*
| === | П | П | |||||||||||
| 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 4.7 |
| 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | | |
| | | === |
Результаты обследования
Визуальное обследование
При визуальном осмотре выявлена афта размером 5 мм.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К12.0 Рецидивирующие афты полости рта
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: визуальное обследование
- визуальное обследование
При осмотре слизистой оболочки рта видны участки гиперемии, незначительная отёчность, морфологический элемент.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.223.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гигиены полости рта (OHI-S), упрощённого
- гигиены полости рта (OHI-S), упрощённого
Упрощённый индекс гигиены полости рта позволяет оценить количество зубного налёта и зубного камня. Для определения индекса обследуют шесть зубов: вестибулярные поверхности 1.6, 1.1, 2.6, 3.1 зубов и язычные поверхности 3.6, 4.6 зубов. Зубной налёт оценивают визуально или с помощью окрашивания раствором Шиллера – Писарева или другими растворами, оценивают присутствие зубного налёта. Зубной камень определяют при помощи зонда.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.223.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Рецидивирующие афты полости рта
- Рецидивирующие афты полости рта
Морфологический элемент – афта. Она располагается на фоне гиперемированного пятна, округлой или овальной формы, покрытая фибринозным налетом. Афты заживают без рубца через 5-7 дней. Афты локализуются на различных участках слизистой оболочки рта, но чаще в области губ, щёк и переходных складок.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.681.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфекционно-аллергический фактор
- инфекционно-аллергический фактор
Хроническая инфекция способствует сенсибилизации к микробным и пищевым аллергенам, снижает резистентность слизистой оболочки рта, что предрасполагает к появлению афт. Слизистая оболочка рта является шоковым органом, где развивается аллергическая реакция замедленного типа.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.653.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: санация хронических очагов инфекции
- санация хронических очагов инфекции
Успех лечения зависит от обследования ребёнка в целях выявления и лечения сопутствующей патологии, санации полости рта, соблюдение диеты, богатой витаминами, иммуномодулирущей терапии.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.681.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обезболивании болезненных афт
- обезболивании болезненных афт
Обезболивание болезненных афт: производят гелями лидокаина 5-10%, бензокаина 20-25% для снятия симптома местной боли.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: десенсибилизирующую терапию
- десенсибилизирующую терапию
Десенсибилизирующая терапия, устраняет и угнетает действие гистамина, уменьшает проницаемость капилляров, отёк, гиперемию, зуд, повышает толерантность к гистамину.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.682.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: благоприятный
- благоприятный
Прогноз заболевания благоприятный, при адекватном лечении, с применением местного и общего лечения и устранения предрасполагающих факторов, лечении выявленной органной патологии и санации хронических очагов инфекции.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: длительно незаживающие рецидивирующие афты
- длительно незаживающие рецидивирующие афты
Тяжёлые и длительно незаживающие и рубцующиеся афты – симптом тяжёлого заболевания «Афты Сеттона». Диагностика и выявления сопутствующей патологии (оториноларингология, аллергология, гастроэнтерология, иммунология, ревматология), требует лечения соматического заболевания, и исключения Синдрома Бехчета.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.681.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оздоровление детского организма
- оздоровление детского организма
Санаторно-курортное лечение оздоровит детский организм. Диетотерапия нормализует работу желудочно-кишечного тракта.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.655.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исключении потребления продуктов, содержащих аллергены
- исключении потребления продуктов, содержащих аллергены
Уменьшение потребления продуктов, содержащих аллергены, снижает риск рецидивов афт, нормализует работу кишечника, оздоравливает детский организм.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.683.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-4 раза в год
- 3-4 раза в год
Родителям рекомендуют приводить детей на приём к врачу-стоматологу минимум один раз в полгода (оптимально один раз в три месяца) для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий и устранения очагов инфекции полости рта.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.681.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)