Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы - кейс 46 — задача № 46
Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы
В ходе плановой проверки оздоровительного бассейна, проведенной 1 июня 20___г., было установлено: +
Оздоровительный бассейн находится в отдельно стоящем здании. В оздоровительном бассейне имеется 3 зеркала ванны: для взрослых, для детей до 7 лет и детей старше 7 лет. В состав помещений бассейна входят гардероб для посетителей, раздевалки с туалетами, душевые с выходом на обводную дорожку бассейна, сауна. Хранение уборочного инвентаря осуществляется в туалетах при раздевалках. Кроме того, из душ...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В ходе плановой проверки оздоровительного бассейна, проведенной 1 июня 20___г., было установлено: +
Оздоровительный бассейн находится в отдельно стоящем здании. В оздоровительном бассейне имеется 3 зеркала ванны: для взрослых, для детей до 7 лет и детей старше 7 лет. В состав помещений бассейна входят гардероб для посетителей, раздевалки с туалетами, душевые с выходом на обводную дорожку бассейна, сауна. Хранение уборочного инвентаря осуществляется в туалетах при раздевалках. Кроме того, из душевой возможен выход в сауну, из которой также имеется выход в бассейн. Ножные ванны отсутствуют. Лаборатория находится на цокольном этаже. Медицинский кабинет имеет непосредственный выход к обводной дорожке. Склад хранения коагулянта, дезинфектанта находится под душевыми. Компрессорная и хлораторная находятся на цокольном этаже. Гардероб для персонала объединен с комнатой приема пищи персонала. Планировка раздевалки не предусматривает кабин с двумя входами (выходами). Бассейны рециркуляционного типа, имеют встроенный фильтр, обеззараживание хлорированием без постоянной коагуляции. Периодически используется гиперхлорирование. При оценке по организации водообмена выявлено, что величина расхода воды 1,8 м3/час на каждого посетителя, с непрерывным пополнением 45 м3 в сутки на каждого посетителя. Заполнение ванн бассейна, оборудованных расходомерами, осуществляется до переливных желобов. Анализ результатов производственного контроля выявил периодическое снижение концентраций свободного (остаточного) хлора, нарушение режима обработки ванны против биообрастания альгицидами. В отдельных пробах воды бассейна, отобранных после ночного перерыва, определялись ОКБ в количестве 1-2 КОЕ. После ночного перерыва к началу приема посетителей концентрация связанного хлора достигала 0,7 мг/л, концентрация свободного (остаточного) хлора достигала 0,5 мг/л, в период ночного перерыва концентрация связанного хлора достигала 0,1 мг/л, свободного (остаточного) хлора – 0,3 мг/л. Выявлено нарушение требований к уборке и дезинфекции туалетов, душевых, обводных дорожек. +
Выявлена недостаточность освещенности в ряде помещений бассейна. +
Выявленным нарушением применяемых материалов и реагентов является отсутствие обязательных разрешительных документов. +
Личная медицинская книжка отсутствует у 2 работников, у 3 работников в личных медицинских книжках отсутствуют отметки о своевременном прохождении медицинских осмотров и гигиенического обучения и аттестации. У детей дошкольного возраста справки об отсутствии энтеробиоза от февраля 20___ года.
Производственный контроль включает визуальный и лабораторно-инструментальный контроль за качеством воды, воздуха в зоне дыхания пловцов, микроклимата, шума, освещенности. Производственный контроль качества дезинфекции не осуществляется.
* Протокол исследования МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОДЫ БАССЕЙНА для взрослых
| Показатели | Фактические значения | Нормативные значения |
| Мутность, мг/л | 2 | Не более 2 |
| Цветность, градусы | 18 | Не более 20 |
| Запах, баллы | 2 | Не более 3 |
| Хлориды, мг/л | 500 | Не более 700 |
| Остаточный свободный хлор, мг/л | 0,4 | Не менее 0,3 не более 0,5 |
| Хлороформ, мг/л | 0,1 | Не более 0,1 |
| ОКБ в 100 мл | 2 | Не более 1 |
| ТКБ в 100 мл | 2 | Отсутствие |
| Колифаги в 100 мл | Отс. | Отсутствие |
| Золотистый стафилококк в 100 мл | 1 | Отсутствие |
| Синегнойная палочка в 100 мл | 1 | Отсутствие |
| Цисты лямблий в 50 л | Отс. | Отсутствие |
| Яйца и личинки гельминтов в 50 л | 1 | Отсутствие |
* Протокол исследования МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОДЫ БАССЕЙНА для детей до 7 лет
| Показатели | Фактические значения | Нормативные значения |
| Мутность, мг/л | 2 | Не более 2 |
| Цветность, градусы | 18 | Не более 20 |
| Запах, баллы | 2 | Не более 3 |
| Хлориды, мг/л | 500 | Не более 700 |
| Остаточный свободный хлор, мг/л | 0,09 | Не менее 0,3 не более 0,5 |
| Хлороформ, мг/л | 0,1 | Не более 0,1 |
| ОКБ в 100 мл | 2 | Не более 1 |
| ТКБ в 100 мл | Отс. | Отсутствие |
| Колифаги в 100 мл | Отс. | Отсутствие |
| Золотистый стафилококк в 100 мл | Отс. | Отсутствие |
| Цисты лямблий в 50 л | Отс. | Отсутствие |
| Яйца и личинки гельминтов в 50 л | 1 | Отсутствие |
* ПРОТОКОЛ ИЗМЕРЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ МИКРОКЛИМАТА ПОМЕЩЕНИЙ БАССЕЙНА
| Помещения | Фактические значения микроклимата | Нормируемые значения микроклимата | Температура, ºС | Относительная влажность, % | Скорость движения воздуха, м/с | Температура, ºС |
| Относительная влажность, % | Скорость движения воздуха, м/с | Раздевалки | 23 | 58 | - | Не ниже 25 |
| До 60 | Не нормир. | Душевые | 25 | 58 | - | Не ниже 25 |
| До 60 | Не нормир. | Залы ванн бассейна взрослых | 30 | 60 | 0,1 | На 1-2 °С выше температуры воды |
| До 65 | До 0,2 | Залы ванн бассейна детей старше 7 лет | 30 | 60 | 0,1 | На 1-2 °С выше температуры воды |
| До 65 | До 0,2 | Сауна | 115 | 52 | 0,1 | Не более 120 |
| До 60 | Не нормир. |
* ПРОТОКОЛ ИЗМЕРЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ОСВЕЩЕННОСТИ ПОМЕЩЕНИЙ БАССЕЙНА
| Nп\п | Наименование помещения | Освещенность, лк | Коэффициент пульсации | фактическая | нормативная |
| факт. | нормативн. | 1. | Зал бассейна (поверхность воды) | 50-100 | 100 |
| 20 | 20 | 2. | Душевые | 50-100 | 50 |
| 15 | 20 | 3. | Раздевалки | 50-70 | 50 |
| 20 | 20 | 4. | Аварийное освещение | 8-10 | 5 |
| - | н/н |
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: требований к качеству воды бассейна
- требований к качеству воды бассейна
Требования к лабораторным исследованиям воды чаши бассейна включают при производственном контроле (при эксплуатации бассейна) показатели в объеме требований к качеству воды бассейна.
В соответствии с п.6.2.32 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также к условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг».
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44 "Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гигиеническим нормативам
- гигиеническим нормативам
Качество воды, поступающей в зеркало бассейна, должно отвечать гигиеническим нормативам.
В соответствии с п.6.2.27 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также к условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг».
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44 "Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: объединение помещения для хранения уборочного инвентаря и туалетов при раздевалках
- объединение помещения для хранения уборочного инвентаря и туалетов при раздевалках
Одним из выявленных нарушений планировочных решений является объединение помещения для хранения уборочного инвентаря и туалетов при раздевалках.
В соответствии с п.6.2.3 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также к условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг».
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44 "Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие ножных ванн при непосредственном выходе на обходную дорожку из сауны
- отсутствие ножных ванн при непосредственном выходе на обходную дорожку из сауны
Одним из выявленных нарушений требований поточности является отсутствие ножных ванн при непосредственном выходе на обходную дорожку из сауны.
В соответствии с п. 6.2.5 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также к условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг».
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44 "Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: периодическое снижение содержания связанного хлора
- периодическое снижение содержания связанного хлора
Одним из выявленных нарушений санитарных требований, которое может привести к развитию инфекционных и паразитарных заболеваний, является периодическое снижение содержания связанного хлора.
В соответствии с п. 6.2.20 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также к условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг».
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44 "Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: непрерывное добавление 45 м3 воды на каждого посетителя в сутки
- непрерывное добавление 45 м3 воды на каждого посетителя в сутки
Одним из выявленных нарушений требований по организации водообмена в бассейне является непрерывное добавление 45 м3 воды на каждого посетителя в сутки.
В соответствии с п.6.2.10 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также к условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг».
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44 "Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: концентрация связанного хлора к началу приема посетителей 0,7 мг/л
- концентрация связанного хлора к началу приема посетителей 0,7 мг/л
Одним из выявленных нарушений, связанных с эксплуатацией бассейна с ночным перерывом, является концентрация связанного хлора к началу приема посетителей 0,7 мг/л.
В соответствии с п. 6.2.20 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также к условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг».
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44 "Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эпидермофитию
- эпидермофитию
К заболеваниям инфекционной природы, которые с высокой степенью связи могут передаваться через воду плавательного бассейна, относят эпидермофитию.
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44 "Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ежедневной уборки
- ежедневной уборки
Выявленным нарушением, создающим потенциальную опасность инфицирования, является отсутствие ежедневной уборки.
В соответствии с п. 6.2.21 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также к условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг».
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44 "Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общих колиформных бактерий
- общих колиформных бактерий
К выявленному нарушению, требующему полной смены воды с механической очисткой и дезинфекцией, относится обнаружение в пробах воды бассейна общих колиформных бактерий.
В соответствии с п.6.2.29 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также к условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг», табл.3.10
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44 "Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: раздевалке
- раздевалке
По результатам исследования микроклимата, представленным в протоколе, в раздевальне зарегистрированы пониженная температура и при нормативной относительной влажности.
В соответствии с таб.5.31 СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания»
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 2 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания" (с изменениями и дополнениями
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 50-100 лк на поверхности воды
- 50-100 лк на поверхности воды
По результатам исследования вывод о недостаточной искусственной освещенности может быть сделан на основании того, что освещенность составляет 50-100 лк на поверхности воды
В соответствии с табл.5.54 СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания»
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 2 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания" (с изменениями и дополнениями
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)