Анестезиология-реаниматология - кейс 60 — задача № 60

Правильный ответ: нарушением системы свёртываемости крови, при котором увеличивается риск развития тромбоза

• нарушением системы свёртываемости крови, при котором увеличивается риск развития тромбоза

  Тромбофилия — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свёртываемости крови, при котором увеличивается риск развития тромбоза.
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве», 2018 г. Термины и определения. С. 3.
  
  Клинические рекомендации. Федерация анестезиологов и реаниматологов. Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: анти-Ха активности

• анти-Ха активности

  Для контроля за эффективностью и безопасностью применения антикоагулянтов используются следующие лабораторные тесты:
  
  * определение активированного парциального (частичного) тромбопластинового времени (АЧТВ) – оценка эффективности применения нефракционированного гепарина;
  
  * определение анти-Ха активности – оценка эффективности применения низкомолекулярного гепарина.
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве», 2018 г. 2. Диагностика С.12.
  
  Клинические рекомендации. Федерация анестезиологов и реаниматологов. Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: количество тромбоцитов менее 100 х 109

• количество тромбоцитов менее 100 х 109

  Нейроаксиальные методы аналгезии/анестезии противопоказаны:
  
  * при количестве тромбоцитов менее 100*109 – при катетеризации эпидурального пространства
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве», 2018 г. 2. Диагностика. С 12.
  
  Клинические рекомендации. Федерация анестезиологов и реаниматологов. Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: гиперкоагуляция

• гиперкоагуляция

  Приложение Г7. Показатели системы гемостаза вне и во время беременности. Во время беременности увеличивается: количество фибриногена, PAI 1, фактор Виллебранда.
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве», 2018 г. С. 34.
  
  Клинические рекомендации. Федерация анестезиологов и реаниматологов. Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: эластические чулки

• эластические чулки

  В качестве нефармакологической тромбопрофилактики используется эластическая компрессия нижних конечностей (только чулки) у пациенток, имеющих умеренные или высокие факторы риска ВТЭО.
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве», 2018 г. 3. Лечение. С.15.
  
  Клинические рекомендации. Федерация анестезиологов и реаниматологов. Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: 2, для твердой пищи – 6-8

• 2, для твердой пищи – 6-8

  Экспозиция между приемом пищи и началом общей анестезии: для жидкостей этот интервал составляет 2 часа, для твердой пищи – 6-8 часов.
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия при операции кесарево сечения», 2018 год. Методика проведения анестезии при операции кесарево сечение. С. 16.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения). Федерация анестезиологов и реаниматологов. Анестезия при операции кесарево сечения, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: за 30-60 минут до кожного разреза

• за 30-60 минут до кожного разреза

  Профилактическое введение антибиотиков должно быть произведено до кожного разреза оптимально за 30 мин – 1 час до начала операции.
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия при операции кесарево сечения», 2018 год. 2. Методика проведения анестезии при операции кесарево сечение. С. 11.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения). Федерация анестезиологов и реаниматологов. Анестезия при операции кесарево сечения, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: на боку или с наклоном влево не менее 15°

• на боку или с наклоном влево не менее 15°

  Вне зависимости от выбранного анестезиологического пособия или при проведении интенсивной терапии беременная женщина должна находиться в положении на боку или с наклоном влево не менее 15°.
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия при операции кесарево сечения», 2018 год. 2. Методика проведения анестезии при операции кесарево сечение. С.13.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения). Федерация анестезиологов и реаниматологов. Анестезия при операции кесарево сечения, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: выполнить приём Селлика

• выполнить приём Селлика

  Профилактика аспирационного синдрома включает принцип быстрой последовательной индукции, прием Селлика должен выполняться на этапе масочной вентиляции.
  
  Интенсивная терапия. Т. 1 : национальное руководство / под ред. И. Б. Заболотских, Д. Н. Проценко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1136 с. - ISBN 978-5-9704-5017-8
  
  (1)

Правильный ответ: 12

• 12

  Низкомолекулярный гепарин в профилактической дозе отменяется за 12 часов до операции.
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве», 2018 г. Таблица 5. Основные принципы проведения регионарной анестезии и применения дезагрегантов и антикоагулянтов в акушерстве. С. 13-14.
  
  Клинические рекомендации. Федерация анестезиологов и реаниматологов. Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: показано через 12 часов

• показано через 12 часов

  Низкомолекулярный гепарин в профилактической дозе возобновляется через 12 часов до операции.
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве», 2018 г. Таблица 5. Основные принципы проведения регионарной анестезии и применения дезагрегантов и антикоагулянтов в акушерстве. С. 13-14.
  
  Клинические рекомендации. Федерация анестезиологов и реаниматологов. Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: врач-анестезиолог-реаниматолог

• врач-анестезиолог-реаниматолог

  Ответственность за применение в/в, в/м лекарственных препаратов (за исключением мышцы матки) во время анестезии несет.
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия при операции кесарево сечения», 2018 год. 2. Методика проведения анестезии при операции кесарево сечение. С 9.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения). Федерация анестезиологов и реаниматологов. Анестезия при операции кесарево сечения, 2018
  
  (1)