Сурдология-оториноларингология - кейс 76 — задача № 76
Сурдология-оториноларингология
Женщина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
На боль, заложенность в правом ухе, снижение слуха на одно ухо (справа), периодически шум, ощущение переливания жидкости в правом ухе, насморк, затруднение носового дыхания.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, жалобы в течение 3 – 4 суток. В настоящее время получает лечение по поводу ОРЗ, острого ринита.
Анамнез жизни
Из хронических заболеваний лор органов – искривление перегородки носа.
Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников отрицает.
Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 57 кг, рост 172 см. Температура тела 36,70С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовое дыхание затруднено, слизистая оболочка гиперемирована, отечная, носовая перегородка отклонена вправо; нижние носовые раковины отечные, влажные, гиперемированы; отделяемое в носовых ходах слизистое.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии:
* AD-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – бледно-розовая, утолщена, опознавательные знаки сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва нарушена.
* AS-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки выражены не четко. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
Результаты обследования
Рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру
Визуализируется тотальное затемнение барабанной полости справа. Структуры внутреннего уха без патологии, воздухоносные ячейки сосцевидного отростка пневматизированы
Результаты обследования
Тональная пороговая аудиометрия
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый правосторонний экссудативный средний отит. Острая правосторонняя кондуктивная тугоухость. Острый ринит. Искривление перегородки носа
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру
- рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру
Проведение рентгенологических методов исследования височных костей таких как: рентгенограмма по Шюллеру и Майеру, компьютерная томография височных костей рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тональной пороговой аудиометрии
- тональной пороговой аудиометрии
Снижение слуха носит характер кондуктивной тугоухости, редко может присоединиться сенсоневральный компонент. Учитывая выраженную стадийностью течения ОСО, целесообразно дать клинико-диагностическую оценку каждой стадии
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый правосторонний экссудативный средний отит. Острая правосторонняя кондуктивная тугоухость. Острый ринит. Искривление перегородки носа
- Острый правосторонний экссудативный средний отит. Острая правосторонняя кондуктивная тугоухость. Острый ринит. Искривление перегородки носа
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на боль, заложенность, снижение слуха на правое уха, аутофонию, насморк, затруднение носового дыхания.
* Данные отоскопии: барабанная перепонка – бледно-розовая, опознавательные знаки не обозримы.
* Данные обследования: правосторонняя кондуктивная тугоухость, тимпанограмма типа «В» справа
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нестероидных противовоспалительных препаратов
- нестероидных противовоспалительных препаратов
Рекомендовано назначение системных форм нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) пациентам с ОСО для купирования болевого синдрома и/или лихорадочной реакции
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: назальные формы деконгестантов
- назальные формы деконгестантов
Рекомендовано назначение назальных форм противоконгестивных средств - альфа-адреномиметиков (код АТХ: R01A Деконгестанты и другие препараты для местного применения)пациентам с ОСО во всех стадиях с целью разгрузочной терапии (для снятия назальной обструкции и восстановления функции слуховой трубы, как основной причины развития ОСО)
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: КТ височных костей
- КТ височных костей
Рекомендовано проведение компьютерной томографии височных костей пациентам с ОСО в случаях затяжного течения заболевания (более 10 дней), а также, при выраженной стойкой отрицательной динамике и/или подозрении на мастоидит и внутричерепные осложнения с целью определения характера патологических изменений и выбора дальнейшей тактики лечения
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лидокаин-содержащие ушные капли
- лидокаин-содержащие ушные капли
С целью местной анальгезирующей терапии целесообразно использовать лидокаин+феназон в форме выпуска ушные капли
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: парацентез
- парацентез
Парацентез показан пациентам с болевым симптомом, который не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами или эффект от приема данных препаратов кратковременный. Необходимо проведен парацентеза пациенту, у которого отсутствует положительная динамика в выраженности симптомов ОСО и/или симптомов общей интоксикации через 48-72 часа после начала проведения системной антибактериальной терапии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тимпаностомия
- тимпаностомия
Рекомендовано проведение тимпаностомии пациентам с РОСО с целью снижения рисков повторения эпизодов заболевания при отсутствии противопоказаний
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амоксициллина
- амоксициллина
Рекомендовано использовать амоксициллин ** (Код АТХ: J01CA04) в качестве препарата первой линии системной антибактериальной терапии пациентам с ОСО при наличии показаний и отсутствии противопоказаний
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экстренное хирургическое лечение
- экстренное хирургическое лечение
Рекомендуется проведение экстренного хирургического лечения пациентам при ОСО в случае интратемпоральных или внутричерепных осложнений с целью дренирования очага гнойной инфекции
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сурдолога- оториноларинголога
- сурдолога- оториноларинголога
Рекомендована консультация врача-физиотерапевта пациентам с ОСО в репаративной стадии с целью разработки совместной реабилитационной тактики при отсутствии противопоказаний
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Отит средний острый. 2021 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)