Стоматология (ПП) - кейс 3 — задача № 3
В клинику обратился пациент 14 лет с родителями
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 14 лет с родителями
Жалобы
на
* разрастание и кровоточивость десны в области передних зубов нижней челюсти,
* боль при чистке зубов,
* неприятный запаха изо рта.
Анамнез заболевания
Пациент находится на ортодонтическом лечении несъемной техникой (брекет-система) в течение 1,5 лет. Ортодонт неоднократно отмечал неудовлетворительную гигиену полости рта. Кровоточивость десны появилась несколько месяцев назад. Ситуация постепенно ухудшалась.
Анамнез жизни
• Рос и развивался соответственно возрасту.
• Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции.
• Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы увеличены, безболезненны.
*Зубная формула:*
| === | П | П | | | 1.7 | ||||||||||
| 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 4.7 | |
| 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | П | |
| {nbsp} | === |
Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: ?
*Прикус:* постоянный
*Локальный статус:*
Результаты клинических методов обследования
Визуальный осмотр
Отмечается отечность и гипертрофия десны в области передних зубов нижней челюсти на 1/2 коронок зубов.
Определение кровоточивости десны при зондировании
При зондировании пародонтальным зондом возникает кровоточивость.
Зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом
При зондировании выявлены ложные пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм.
Витальное окрашивание
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Определение индекса КПУ (кариозные-пломбированные-удаленные зубы)
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
На рентгенограмме деструкции межальвеолярных перегородок не наблюдается.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К05.1 Хронический гингивит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: определение кровоточивости десны при зондировании; визуальный осмотр; зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом
- определение кровоточивости десны при зондировании
Для оценки состояния десны. При зондировании десневой борозды пародонтальным зондом возникает кровоточивость.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 367, 397.
(1) - визуальный осмотр
Для оценки состояния тканей пародонта. +
Обследование тканей пародонта начинают с преддверья полости рта. При этом отмечают его глубину, цвет слизистой оболочки, выраженность и напряжение уздечек, место их прикрепления на альвеолярном отростке, ширину и толщину прикрепленной десны, утрату десневых сосочков.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 390.
(1) - зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом
При обследовании тканей пародонта обязательно зондирование пародонтальных карманов в области всех зубов.
Измерения проводят специальным облегченным пародонтальным зондом.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 391, 392.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография
- рентгенография
Для дифференциальной диагностики с пародонтитом.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 400.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический гингивит
- Хронический гингивит
Диагноз поставлен на основании клинических данных и данных рентгенографии.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 361.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипертрофического
- гипертрофического
При отечной форме гипертрофического гингивита пациенты жалуются на разрастание десны, кровоточивость, боль при приеме пищи, неприятный запах изо рта. Характерны образование десневых карманов, обилие мягкого и пигментированного налета на зубах. Десневые сосочки ярко гиперемированы, отечны, кровоточат при пальпации.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 370.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отёчной
- отёчной
По распространенности выделяют генерализованный и локализованный гипертрофический гингивит. В последнем различают отёчную и фиброзную форму.
При отечной форме пациенты жалуются на разрастание десны, кровоточивость, боль при приеме пищи, неприятный запах изо рта. Характерны образование десневых карманов, обилие мягкого и пигментированного налета на зубах. Десневые сосочки ярко гиперемированы, отечны, кровоточат при пальпации.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 368, 370.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: средней
- средней
При легкой степени заболевания гипертрофия десны достигает не более 1/3 высоты коронок, при средней тяжести – не более 1/2, при тяжелой – разросшаяся десна покрывает 2/3 или всю коронку.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 368.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устранение причины
- устранение причины
При отечной форме гипертрофического гингивита проведение консервативной терапии при одновременном устранении этиологических факторов позволяет добиться хороших результатов.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 410.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональная гигиена
- профессиональная гигиена
Удаление мягких и твердых зубных отложений способствует снятию воспаления.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 405.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3
- 2-3
Местно назначают полоскания и аппликации для уменьшения отека гипертрофированной десны. Полоскания проводят 2-3 раза в сутки в течение 2-3 недель.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 410.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3 недель
- 2-3 недель
Местно назначают полоскания и аппликации для уменьшения отека гипертрофированной десны. Полоскания проводят 2-3 раза в сутки в течение 2-3 недель.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 410.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: склерозирующую терапию
- склерозирующую терапию
При хорошем результате первичного курса лечения стоит воздержаться от дальнейших инвазивных манипуляций и проводить динамическое наблюдение до окончания критического пубертатного периода.
При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий прибегают к склерозирующей терапии.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 411.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гормональный дисбаланс в пубертатном возрасте
- гормональный дисбаланс в пубертатном возрасте
Генерализованный процесс возникает при эндокринных заболеваниях, у подростков в пубертатном возрасте, заболеваниях крови (лейкемические ретикулезы, миелолейкозы).
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 368.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)