Эпидемиология - кейс 45 — задача № 45

Правильный ответ: ребенок, проживающий на 4 этаже подъезда дома

• ребенок, проживающий на 4 этаже подъезда дома

  Резервуар и источник инфекции. Корь — типичная антропонозная инфекция. Источником возбудителя инфекции может быть больной корью человек, который выделяет вирус в последние 1–2 дня инкубационного периода и первые 4 дня периода кожных высыпаний. Больные корью являются источниками возбудителя независимо от клинической формы заболевания.
  
  Заболевший ребёнок против кори привит не был в связи с отказом родителей от профилактических прививок. Ребёнок проживает в отдельной квартире, на последнем этаже 9-этажного дома, учится в школе. Кроме него в квартире проживают ребёнок 6 лет, посещающий детский сад и привитый по календарю, и ребёнок 6 месяцев. Мать – учитель в школе, корью болела. В квартире ещё проживает отец, преподаватель вуза, против кори не привит и не болел, а также бабушка 60 лет, пенсионерка, сведений о вакцинации против кори или перенесённом заболевании нет.
  
  При проведении расследования врачом-эпидемиологом было установлено, что в школе случаев кори зарегистрировано не было, однако 4 января был зарегистрирован случай кори у ребёнка, проживающего на четвертом этаже в этом же подъезде дома
  
  Отсутствие контактов кроме заболевшего ребенка в этом подъезде позволяет предположить, что именно этот ребенок явился источником инфекции.
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. I. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, стр. 612.

Правильный ответ: подъездом дома, где проживают заболевшие дети и школой, которую посещает ребенок 13 лет

• подъездом дома, где проживают заболевшие дети и школой, которую посещает ребенок 13 лет

  Пути и факторы передачи. Вирус распространяется от человека к человеку главным образом с помощью мельчайших капелек аэрозоля отделяемого слизистых оболочек верхних дыхательных путей при разговоре, кашле, чихании (воздушно-капельный путь), но может также распространяться с ядрышками высохших капелек слизи (воздушно-пылевой путь). Благодаря высокой дисперсности слизистого аэрозоля и малой скорости его оседания, вирус кори может распространяться с потоком воздуха на значительные расстояния.
  
  Заболевший ребёнок против кори привит не был в связи с отказом родителей от профилактических прививок. Ребёнок проживает в отдельной квартире, на последнем этаже 9-этажного дома, учится в школе. Кроме него в квартире проживают ребёнок 6 лет, посещающий детский сад и привитый по календарю, и ребёнок 6 месяцев. Мать – учитель в школе, корью болела. В квартире ещё проживает отец, преподаватель вуза, против кори не привит и не болел, а также бабушка 60 лет, пенсионерка, сведений о вакцинации против кори или перенесённом заболевании нет.
  
  При проведении расследования врачом-эпидемиологом было установлено, что в школе случаев кори зарегистрировано не было, однако 4 января был зарегистрирован случай кори у ребёнка, проживающего на четвертом этаже в этом же подъезде дома.
  
  В связи с тем, что ребенок посещает школу, в которой случаев зарегистрировано не было, но был контакт с ребенком в доме и учитывая, что вирус является летучим, очагом следует считать подъезд дома и школу.
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. I. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, стр. 612.

Правильный ответ: способность распространяться с потоком воздуха на значительные расстояния

• способность распространяться с потоком воздуха на значительные расстояния

  Этиология Вирус кори мало устойчив к воздействию физических и химических факторов внешней среды: инактивируется при температуре 56 °С в течение 30 мин, теряет активность при 37 °С, быстро инактивируется при рН 2,0–4,0, разрушается детергентами... стр.612. Пути и факторы передачи. Благодаря высокой дисперсности слизистого аэрозоля и малой скорости его оседания, вирус кори может распространяться с потоком воздуха на значительные расстояния.
  
  При проведении расследования врачом-эпидемиологом было установлено, что в школе случаев кори зарегистрировано не было, однако 4 января был зарегистрирован случай кори у ребёнка, проживающего на четвертом этаже в этом же подъезде дома.
  
  Учитывая особенности распространения вируса, его высокая летучесть определяет необходимость считать границей очага подъезд дома и школу.
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. I. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, стр. 612.

Правильный ответ: выявления в сыворотке крови специфических антител IgM методом иммуноферментного анализа (ИФА)

• выявления в сыворотке крови специфических антител IgM методом иммуноферментного анализа (ИФА)

  п. 2727. Для лабораторной диагностики кори, краснухи и эпидемического паротита применяется серологический метод. В качестве стандартного теста используется определение иммуноглобулина класса M (далее - IgM) антител методом иммуноферментного анализа (далее - ИФА). В дополнение к обнаружению антител класса M могут определяться четырехкратное увеличение уровня специфических IgG-антител и молекулярно-генетический метод исследования.
  
  СанПиН 3.3686-21 "«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXV. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: госпитализации в инфекционный стационар

• госпитализации в инфекционный стационар

  п. 2744. Источники инфекции - больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат госпитализации в случаях: тяжелого клинического течения заболевания;
  
  СанПиН 3.3686-21 "«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXV. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: клиническим в связи с тяжестью заболевания

• клиническим в связи с тяжестью заболевания

  п. 2744. Источники инфекции - больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат госпитализации в случаях: тяжелого клинического течения заболевания;
  
  СанПиН 3.3686-21 "«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXV. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: за всеми проживающие в квартире

• за всеми проживающие в квартире

  п. 2750. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
  
  п. 2751. В дошкольных образовательных организациях и общеобразовательных организациях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.
  
  СанПиН 3.3686-21 "«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXV. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: влажная уборка с применением моюще-дезинфицирующих средств

• влажная уборка с применением моюще-дезинфицирующих средств

  п. 2740. В инфекционных очагах и в медицинских организациях проводится влажная уборка с использованием моюще-дезинфицирующих средств, разрешенных для применения, по режиму, рекомендованному при вирусных инфекциях, с последующим проветриванием помещения.
  
  СанПиН 3.3686-21 "«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXV. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: жители подъезда, без ограничения возраста не позднее 72 часов с момента выявления больного

• жители подъезда, без ограничения возраста не позднее 72 часов с момента выявления больного

  п. 2754. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 ч с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 календарных дней с момента выявления первого больного в очаге.
  
  СанПиН 3.3686-21 "«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXV. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: ребенку 6 месяцев

• ребенку 6 месяцев

  п. 2757. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5 календарного дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.
  
  СанПиН 3.3686-21 "«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXV. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)

Правильный ответ: 12

• 12

  п. 24. О каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни
  или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания).
  
  п. 27. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на пациента с инфекционным заболеванием в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования.
  
  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  Выявление, учет и регистрация больных инфекционными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: регистрация в электронной централизованной информационной системе инфекционных заболеваний (ЦИСИЗ)

• регистрация в электронной централизованной информационной системе инфекционных заболеваний (ЦИСИЗ)

  п. 2725. Случаи кори и краснухи подлежат регистрации в электронной централизованной информационной системе инфекционных заболеваний (далее - ЦИСИЗ). Ввод данных в систему ЦИСИЗ осуществляют ответственные специалисты РЦ. Контроль за введением данных осуществляет ННМЦ.
  
  СанПиН 3.3686-21 "«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  XXXV. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021
  
  (1)