Неврология - кейс 42 — задача № 42
Женщина 32 лет обратилась к неврологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 32 лет обратилась к неврологу поликлиники.
Жалобы
На головные боли.
Анамнез заболевания
Подобные головные боли беспокоят около 8 лет. Боль возникает во второй половине дня, начинается с затылочной области, распространяется на обе стороны, сжимающего характера, умеренной интенсивности. Частота приступов — до 17 дней в месяц, продолжительностью до 5 ч. Принимает различные обезболивающие с кратковременным эффектом.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* работает учителем в школе.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Вес 65 кг, рост 164 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
Неврологический статус: Общемозговых и менингеальных симптомов нет, четкой очаговой симптоматики нет. Дистальный гипергидроз и гипотермия. При пальпации отмечается болезненность перикраниальных мышц.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Хроническая головная боль напряжения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Ведущим диагностическим методом при головной боли напряжения является клинический
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двусторонняя локализация, сжимающий характер
- двусторонняя локализация, сжимающий характер
Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хроническая головная боль напряжения
- Хроническая головная боль напряжения
Предполагаемый основной диагноз – хроническая головная боль напряжения. Хроническая головная боль напряжения чаще 15дней вмесяц.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: болезненность перикраниальных мышц
- болезненность перикраниальных мышц
Важным дополнением к диагнозу является болезненность перикраниальных мышц, поскольку её наличие должно вносить коррективы в лечение.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с напряжением перикраниальных мышц
- с напряжением перикраниальных мышц
Клинический диагноз с учетом всех характеристик заболевания - Хроническая головная боль напряжения с напряжением перикраниальных мышц
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бесконтрольный прием обезболивающих
- бесконтрольный прием обезболивающих
Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: НПВП
- НПВП
Наиболее эффективным способом лечения головной боли напряжения является назначение НПВП
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антидепрессанты
- антидепрессанты
Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациентки являются антидепрессанты
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антиконвульсантов или миорелаксантов
- антиконвульсантов или миорелаксантов
При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ботулинотерапия
- ботулинотерапия
При отсутствии результата от назначенной терапии эффективным способом лечения является ботулинотерапия
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
- возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Сигналами опасности при данной патологии являются возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психогенные
- психогенные
В патогенезе головных болей напряжения важную роль играют психогенные факторы
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)