Стоматология (ПП) - кейс 313 — задача № 313
В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 28 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 28 лет.
Жалобы
на изменение цвета и наличие пятен на фронтальных зубах верхней челюсти.
Анамнез заболевания
Пятна на 1.1, 2.1 зубах появились с момента прорезывания.
Анамнез жизни
* Работает.
* Без вредных привычек.
* Наследственность не отягощена.
* Аллергические реакции отрицает, практически здорова.
Объективный статус
*Внешний осмотр*. Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
| === | О | П | П| | |||||||||||
| О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 |
| 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 |
| 3.8 | П|П | К | === |
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:*
На 1.1, 2.1 зубах имеются одиночные меловидные пятна, поверхность гладкая, блестящая.
Результаты дополнительных методов обследования
Внутриротовая контактная рентгенография
Корневые каналы 1.1 и 2.1 зубов не запломбированы, периапикальных изменений нет.
Электроодонтометрия
Значения электровозбудимости составили 4 мкА.
Электромиография
Данный метод обследования не является обязательным в данной клинической ситуации.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K00.4 Нарушения формирования зубов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: внутриротовую контактную рентгенографию; электроодонтометрию
- внутриротовую контактную рентгенографию
Для помощи в постановке диагноза. Помогает выявить воспалительный процесс, протекающий в области верхушек корней зубов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.95.
(1) - электроодонтометрию
Метод электроодонтометрии следует использовать при применении таких современных технологий ортопедического лечения, как вкладки (onlay, inlay), виниры.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.773.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Нарушения формирования зубов
- Нарушения формирования зубов
Изменение цвета эмали – слабая степень гипоплазии эмали; может проявиться в виде белых, реже желтоватых пятен, с чёткими границами и одинаковой величины на одноименных зубах. Пятна обычно локализуются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. Характерная особенность пятна – то, что наружный слой эмали остаётся гладким, блестящим и не окрашивается красителями.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.259.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эстетические дефекты зубов
- эстетические дефекты зубов
Показаниями к применению виниров являются эстетические дефекты зубов три наличии достаточной площади сохранившейся эмали.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.161.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: керамических виниров
- керамических виниров
Виниры устанавливаются только на фронтальные зубы с целью восстановления эстетики зубного ряда.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмали
- эмали
При изготовлении виниров препарирование тканей зуба проводится только в пределах эмали.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,3-0,7
- 0,3-0,7
При препарировании следует обращать особое внимание на глубину: сошлифовывают 0,3-0,7 мм твёрдых тканей зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: композитные материалы
- композитные материалы
Виниры изготавливаются из стоматологической керамики или композитных материалов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: силиконовые двухслойные
- силиконовые двухслойные
При изготовлении виниров используют силиконовые двухслойные оттискные массы.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.88.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: одноэтапный двуслойный
- одноэтапный двуслойный
Одноэтапный метод можно эффективно использовать при наддесневом расположении границ препарирования. Широкое распространение этот метод получил при микропротезировании. +
Б. Туати (Туати Б. Эстетическая стоматология и керамические реставрации: пер. с англ. / Бернар Туати, Пол Миара, Ден Нэтэнсон. - М.: Высшее образование и наука, 2004. - 448 с.) рекомендует получать одноэтапный оттиск при изготовлении керамических вкладок и виниров.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.489.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: композитный материал двойного
- композитный материал двойного
Проводится фиксация винира на композитный материал для цементирования двойного отверждения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.88.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: адгезивную
- адгезивную
Для фиксации виниров необходимо использовать исключительно адгезивную фиксацию, поскольку препарирование в этом случае не является ретенционным.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.567.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: T-scan и BioPak-ЭМГ
- T-scan и BioPak-ЭМГ
После фиксации несъёмных конструкций на постоянный цемент приступают к анализу окклюзионно-мышечной нагрузки с помощью синхронизированных аппаратов T-scan и BioPak-ЭМГ.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.558.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)