Стоматология общей практики - кейс 168 — задача № 168
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 43 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 43 лет.
Жалобы
на
* дефект ткани у шеек зубов 3.1 4.1,
* быстропроходящую болезненность от температурных, химических и механических раздражений.
Анамнез заболевания
К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 2 года назад.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: курение.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр.*
Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
| === | 0 | К | К | П | П | С | П | П | П | П | П | П | П | П | П |
| 0 | 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | 0 | П | О |
| С | П | П | П | ПС | П | К | П | 0 |
|===
Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, бледно-розовая, при пальпации безболезненная.
*Прикус:* патологический.
Результаты метода обследования
Осмотр
На зубах 3.1, 3.2 и 4.1, 4.2 по вестибулярной поверхности в пришеечной области отмечается дефекты твердых тканей зубов, имеющие характерную форму.
Результаты дополнительных методов обследования
Зондирование
При зондировании стенки плотные, блестящие, гладкие. Зондирование безболезненно.
Окрашивание
Окрашивания не происходит.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Клиновидный дефект
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр
- осмотр
При осмотре выявляют локализацию дефектов твердых тканей зубов, состояние окружающих тканей, вид смыкания челюстей.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: окрашивание; зондирование
- окрашивание
Данный тест применяют для определения очагов деминерализации твердых тканей зубов. Данный метод эффективен для обнаружения кариеса и проведения дифференциальной диагностики кариеса с некариозными поражениями.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1) - зондирование
Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую чувствительность.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клина
- клина
Характерна также форма клина при выраженном истирании твердых тканей.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Клиновидный дефект
- Клиновидный дефект
У пациента отмечаются дефекты характерной формы клина, болезненные при зондировании. При клиновидном дефекте стенки и дно плотные в отличии от кариеса дентина.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кариесом дентина
- кариесом дентина
Клиновидный дефект дифференцируют с кариесом дентина, при этом необходимо учитывать локализацию клиновидного дефекта, форму (при клиновидном дефекте форма клина) при выраженном истирании твердых тканей. При клиновидном дефекте стенки и дно плотные в отличии от кариеса дентина. Для поверхностного кариеса более характерна боль при воздействии химических факторов, при клиновидном дефекте -всех видов раздражителей.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пломбирование
- пломбирование
При наличии выраженных дефектов твердых тканей рекомендуется пломбирование после обязательного препарирования.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устранение чувствительности зубов и восстановление анатомической формы зуба, а также эстетических параметров
- устранение чувствительности зубов и восстановление анатомической формы зуба, а также эстетических параметров
Устранение гиперестезии и восстановление эстетических параметров зуба.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: натрия фторида раствор 2%
- натрия фторида раствор 2%
Применяют препараты, повышающие резистентность твердых тканей зубов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализующую
- реминерализующую
Для чистки зубов используют средства, направленные на реминерализирующее действие.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиены
- определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиены
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.9-12.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мягкие
- мягкие
Принимают меры предосторожности для уменьшения механического воздействия на зубы.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изготовление виниров или коронок
- изготовление виниров или коронок
Восстановление анатомической формы и эстетических параметров зубов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)